主管:国家卫生健康委员会
主办:中国医学科学院

主编:邱贵兴
编辑部主任:高鹏(代)
刊期:月刊
电话:010-65281306
Email:guguanjie@126.com 
定 价:每期15元
CN:10-1316/R
ISSN:2095-9958
邮发代号:82-735

 


述评

  • Ilizarov发明、发现与系统创新对中国医学界的启示:谨以此专刊纪念Ilizarov教授百年诞辰

    秦泗河;

    2021年6月15日是俄罗斯医学家加夫里尔·阿布拉莫维奇·伊里扎洛夫(G.A. Ilizarov)百年诞辰,《中华骨与关节外科杂志》组稿并以专刊形式刊发20多篇有关Ilizarov技术的论文,以纪念他的理论和技术对推动中国医学发展、造福中国患者所作的贡献。本期Ilizarov专刊所刊发论文在一定程度上展现了Ilizarov技术在中国应用和本土转化后的成果。Ilizarov技术包括:张力应力法则、万能环式外固定器、微创手术方法、独树一帜的治疗流程以及师法自然的Ilizarov哲学思想。Ilizarov技术在中国本土转化后催生了新的整合学科——肢体重建外科,在宏观知识与技术层面完成了骨科学与其他学科交叉的融会贯通。Ilizarov技术在多个学科领域出现连续不断的技术突破与发现,预示着骨科学正走向进化为源、人性为本、应力调控、智慧为流的再生重建外科时代。截至目前,中国是应用Ilizarov技术最活跃的国家。2023年9月,第六届世界外固定肢体重建大会将在北京召开,本期Ilizarov专刊提供了国际同行了解中国矫形外科学进展的新文献。

    2021年06期 v.14 457-461页 [查看摘要][在线阅读][下载 1273K]
    [网刊下载次数:1744 ]

教程

  • 下肢矫形术后外固定器的拆除时机与方法

    石磊;郭保逢;秦泗河;高立东;

    外固定技术常用于肢体畸形矫正与功能重建,近年来在中国蓬勃发展,由于缺乏规范化指导,外固定器在普及使用后出现了很多问题和并发症。本教程根据秦泗河肢体矫形外科团队应用外固定器治疗的大宗下肢畸形矫形患者的临床资料,结合既往文献,总结下肢矫形术后外固定器的拆除时机、方法及相关问题。

    2021年06期 v.14 462-467页 [查看摘要][在线阅读][下载 1691K]
    [网刊下载次数:123 ]

临床论著

  • 单臂外固定器结合髓内钉延长术治疗股骨短缩的临床研究

    杜辉;何啸天;王建业;杨敬;尹星华;顾建明;周一新;秦泗河;

    背景:在Ilizarov技术的基础上提出单臂外固定器结合髓内钉延长术(LON),可大幅缩短外固定器使用时间,减少拆除外固定器后的骨折发生率。目的:评估LON技术的有效性和安全性,分析其对下肢力线的影响,探讨更加可靠的评价指标。方法:回顾性分析2016年6月至2020年6月采用LON技术治疗27例股骨短缩畸形患者的临床资料,男16例,女11例;年龄14~46岁,平均(22.5±7.3)岁。测量手术前后的股骨远端外侧角(LDFA)和机械轴过胫骨平台位置的百分比,使用Paley评分系统进行疗效评估,采用Likert满意度量表进行满意度评价。结果:27例全部获得随访,随访时间9~57个月,平均(31.4±15.1)个月。延长长度为4.8~11.7 cm,平均(7.8±2.0)cm;外固定器佩戴时间为3.0~10.5个月,平均(6.4±2.0)个月;外固定指数(EFI)0.5~1.4月/厘米,平均(0.8±0.2)月/厘米。骨愈合时间为6.5~18.5个月,平均(11.8±3.1)个月;骨愈合指数(BHI)为1.1~2.3月/厘米,平均(1.5±0.3)月/厘米。末次随访的Paley评分,优15例,良8例,中4例,差0例;Likert满意度,非常满意23例,满意4例。术后22例患者的LDFA较术前平均减小1.3°±1.6°(P<0.05),未发现延长长度和LDFA差值之间有明显相关性,未发现深部感染。结论:LON技术治疗股骨短缩畸形安全有效,不会造成外翻角度明显增加,Paley评分系统中关于LDFA值的内容仍有改良空间。

    2021年06期 v.14 468-473页 [查看摘要][在线阅读][下载 1507K]
    [网刊下载次数:73 ]
  • 成年脊髓灰质炎后遗症重度屈膝畸形的手术治疗

    焦绍锋;秦泗河;王振军;臧建成;王执宇;石磊;

    背景:屈膝畸形是脊髓灰质炎后遗症患者最常见的一种下肢畸形,严重影响患者的行走功能,鲜见其治疗方法以及临床评价的相关文献。目的:探讨以Ilizarov技术为主的复合手术方法治疗脊髓灰质炎后遗症成年期重度屈膝畸形的方法及疗效。方法:回顾性分析2008年9月至2017年2月采用以Ilizarov技术为主的复合手术方法治疗33例脊髓灰质炎后遗症成年期重度屈膝畸形患者的临床资料,男17例,女16例;年龄26~53岁,平均(32.3±5.4)岁;左下肢7例,右下肢16例,双下肢10例;屈膝畸形角度40°~90°,平均52.4°±8.5°。术前步态:重度手压腿行走2例,扶单拐行走22例,扶双拐行走5例,不能站立仅能在地上爬行(蹲行)4例。采用髂胫束松解、股二头肌腱延长,腓总神经松解,股骨髁上截骨,残留屈膝畸形Ilizarov牵伸的复合手术方法治疗。术后1周调整外固定器,缓慢推拉牵伸杆矫正残余的屈膝畸形至伸膝0°位。采用自行设计的脊髓灰质炎后遗症成年期重度屈膝畸形评价表进行评价。结果:33例全部获得随访,随访时间40~133个月,平均(56.5±11.1)个月;36个下肢屈膝畸形矫正至0~7°,7个下肢屈膝畸形残留6°~15°,截骨处全部愈合。同期实施髋部、足踝部手术者畸形获得矫正。腓总神经一过性麻痹2例。所有患者都并发了不同程度的屈膝功能障碍,其中屈膝障碍20°~40°22例,40°~50°6例,50°~60°5例。应用自行制定的评价表,优19例,良10例,可4例,优良率87.9%。结论:应用以Ilizarov技术为主的复合手术方法矫正脊髓灰质炎后遗症成年期重度屈膝畸形,可有效改善下肢形态与行走功能,手术操作相对简单,是可供选择的一种手术方法。

    2021年06期 v.14 474-479页 [查看摘要][在线阅读][下载 1361K]
    [网刊下载次数:571 ]
  • Ilizarov技术治疗股骨短缩伴膝关节畸形的临床研究

    郑学建;秦泗河;郭保逢;石磊;赵俊;王执宇;

    背景:幼年期的股骨远端骨骺损伤,随年龄增长常出现不同程度的股骨短缩、膝关节内外翻和前弓等畸形,传统方法需多次手术治疗。目的:探讨应用Ilizarov技术治疗股骨短缩并膝关节畸形的手术方法和临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2018年4月应用Ilizarov技术治疗的9例股骨远端骨骺损伤后遗股骨短缩并膝关节畸形患者的临床资料,男6例,女3例;年龄18~26岁,平均(22.1±2.9)岁;左侧2例,右侧7例;合并膝内、外翻5例,股骨髁上前弓4例。术中即时矫正膝关节内外翻及前弓畸形,然后在股骨中段斜形截骨,安装Ilizarov外固定器,术后逐渐调整外固定器,进行股骨延长及远端残留畸形的微调。随访复查双下肢全长正侧位X线片,观察下肢肢体长度、下肢力线、关节线及延长成骨情况,膝关节功能评分表(KSS)评价术后膝关节功能。结果:9例全部获得随访,随访时间为12~40个月,平均(20.5±7.6)个月。患者术后股骨短缩畸形和膝关节畸形均获得矫正。术后股骨延长3.0~7.5 cm,平均(4.1±0.9)cm;矫正膝关节内外翻畸形15°~25°,平均17.9°±2.8°;前弓畸形12°~20°,平均14.4°±2.4°。术后外固定器佩戴时间6~14个月,平均(9.3±2.6)个月。术后3例发生针道感染,换药处理后感染控制;1例针道松动,更换穿针位置,重新固定,均未出现神经血管损伤。末次随访膝关节KSS评分79~100分,平均(94.2±3.9)分。结论:Ilizarov技术治疗股骨远端骺损伤后遗股骨短缩合并膝关节畸形,能够准确恢复下肢长度和力线,手术创伤小、手术次数少、并发症少。

    2021年06期 v.14 480-484页 [查看摘要][在线阅读][下载 1362K]
    [网刊下载次数:1328 ]
  • 弹簧式铰链Ilizarov外固定器治疗创伤性膝关节僵直

    刘锋卫;任飞;马琨;赵园园;尚利杰;张红星;曲安龙;李煜;冯峰;

    背景:应用Ilizarov外固定器治疗膝关节僵直常造成膝脱位及膝周韧带损伤,有待改装较为合适的连接配件进行治疗。目的:探索Ilizarov外固定器加装弹簧式铰链治疗创伤性膝关节僵直的可行性及临床效果。方法:回顾性分析2017年2月至2019年9月采用Ilizarov外固定器加装弹簧治疗12例创伤性膝关节僵直患者的临床资料,男7例,女5例;年龄21~48岁,平均(30.1±8.7)岁。僵直状态:伸直位2例,轻度屈膝位7例,半屈膝位2例,伸直伴膝外翻位1例。缓慢调整加装弹簧的Ilizarov外固定器,完成2~3次屈膝牵伸治疗,术后患膝配合功能康复锻炼3~6个月。结果:随访时间6~18个月,平均(10.4±7.5)个月。12例患者顺利完成至少2次屈膝牵伸治疗。6例患者膝屈伸活动接近70°,4例患者膝屈伸活动度接近90°,2例膝屈伸活动度超过100°。结论:利用弹簧式铰链Ilizarov外固定器治疗创伤性膝关节僵直的牵伸力持续而不易损伤膝关节,使膝关节僵直得到有效治疗,临床疗效满意。

    2021年06期 v.14 485-489页 [查看摘要][在线阅读][下载 1380K]
    [网刊下载次数:519 ]
  • Ilizarov技术治疗多发性内生软骨瘤病小腿畸形

    姜宇;郭源;王玉琨;杨征;吕学敏;

    背景:多发性内生软骨瘤病(Ollier病)致小腿畸形的治疗方法多样,疗效不一。目的:探讨应用Ilizarov技术治疗Ollier病致小腿成角和短缩畸形的治疗效果。方法:回顾性分析2009年3月至2016年9月采用小切口胫腓骨截骨及Ilizarov技术治疗21例Ollier病致小腿成角和短缩畸形患者的临床资料,男12例,女9例;年龄3~16岁,平均(9.7±3.1)岁。对术前和术后的胫骨短缩长度、小腿畸形角度、胫骨近端内侧角(MPTA)、胫骨远端外侧角(LDTA)、瘤体与正常骨干横径比及纵径比的变化进行比较分析。结果:21例患者全部获得随访,随访时间24~38个月,平均(31.3±4.6)个月;外固定器留置时间8~24个月,平均(15.2±4.3)个月。与术前比较,外固定器拆除术后的胫骨短缩长度、小腿畸形角度、MPTA、LDTA明显改善,瘤体与正常骨干横径比值明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);瘤体与正常骨干纵径比值无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Ilizarov技术治疗Ollier病致小腿成角及短缩畸形安全有效。

    2021年06期 v.14 490-495页 [查看摘要][在线阅读][下载 1566K]
    [网刊下载次数:55 ]
  • 胫骨骨搬移对接点愈合的影响因素分析

    涂振兴;王斌;方均;张顶顶;吕梓宸;李力更;

    背景:骨搬移治疗中关于对接点愈合的研究主要集中在对接点的状态上,对治疗过程中的影响因素尚有待进一步研究。目的:探讨骨搬移术治疗胫骨骨缺损中对接点愈合的影响因素。方法:回顾性分析2011年1月至2018年2月采用骨搬移术治疗92例胫骨骨缺损患者的临床资料,男81例,女11例;年龄18~60岁,平均(38.8±11.3)岁。收集患者的性别、年龄、吸烟与否、术式、受伤原因、骨搬移术中是否联合使用髓内钉、骨搬移术后是否清理骨端后植骨再加压等。采用多因素Logistic回归分析评估治疗过程中对接点愈合的影响因素。结果:所有患者术后随访19~38个月,平均(29.3±7.3)个月。延长长度29~158 mm,平均(83.9±31.0)mm。根据对接点是否愈合分为愈合组51例(55.4%)和不愈合组41例(44.6%)。其中骨搬移术后清理骨端后植骨再加压(P=0.001)以及术式(P<0.001)是骨搬移术治疗胫骨骨缺损中对接点愈合的影响因素。结论:骨搬移术治疗胫骨骨缺损中对接点不愈合的发生率较高,骨搬移术后清理骨端后植骨再加压和双平面截骨有利于对接点的愈合。

    2021年06期 v.14 496-500页 [查看摘要][在线阅读][下载 1058K]
    [网刊下载次数:79 ]
  • Ilizarov技术骨与软组织侧向搬移治疗局灶性胫骨骨髓炎

    潘圆;刘福尧;董志军;安敏;王丛涛;付桂红;邓莹莹;

    背景:骨感染合并皮肤软组织缺损是骨科治疗的难题之一,目前常规治疗方法是膜诱导技术和骨搬移技术,结合上述两种方法,提出了Ilizarov技术骨与软组织侧向搬移。目的:探讨Ilizarov技术骨与软组织侧向搬移治疗局灶性胫骨骨髓炎的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析2019年9月至2020年10月Ilizarov技术骨与软组织侧向搬移治疗5例伴合并皮肤软组织缺损或多处窦道形成的局灶性胫骨骨髓炎患者的临床资料,男3例,女2例;年龄23~70岁。软组织缺损范围(2.5~5.0)cm×(4.0~12.0)cm;骨组织缺损长度4~8 cm,缺损宽度为胫骨周长的1/3~1/2。一期清创切除感染的皮肤窦道瘢痕和感染骨组织,抗生素骨水泥填充和覆盖创面,待创面无脓性分泌物渗出后二期行骨水泥取出,行侧向半皮质骨截骨,截骨块予橄榄针或克氏针折弯固定,安放改良Ilizarov外固定器进行侧向骨块及软组织搬移,牵伸速度1 mm/d,每日4~6次调节。根据Paley愈合标准对骨性愈合情况及功能恢复情况进行评价。结果:5例分别获得4~12个月随访。外固定时间为3.5~5.0个月。3例骨与软组织顺利靠拢愈合,2例出现克氏针的橄榄头或克氏针尾阻挡失效,更换或调克氏针继续牵伸后获得骨与软组织愈合。均未发生皮肤软组织坏死、骨外露、术后骨折等并发症,未影响或加重肢体功能障碍。根据Paley愈合标准对骨性愈合情况及功能恢复情况进行评价,5例均为优。结论:Ilizarov技术骨与软组织侧向搬移为局灶性骨髓炎合并皮肤软组织缺损提供了一种新的治疗方法,临床效果满意。

    2021年06期 v.14 501-505页 [查看摘要][在线阅读][下载 1246K]
    [网刊下载次数:698 ]
  • 环形外固定器治疗僵硬肥大型胫骨骨折不愈合

    舒衡生;石博文;张克刚;陈旭;郭峰;刘亚斌;赵志明;

    背景:僵硬肥大型胫骨骨折不愈合是较严重的骨折并发症,是骨科医师面临的挑战之一。目的:探讨应用环形外固定器治疗僵硬肥大型胫骨骨折不愈合的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2019年12月使用环形外固定器对胫骨骨折不愈合部位进行加压或牵张治疗的21例僵硬肥大型胫骨骨折不愈合患者的临床资料,男16例,女5例;年龄25~64岁,平均(43.6±10.9)岁。记录环形外固定器固定时间及并发症情况。采用Ilizarov技术研究与应用学会(ASAMI)评分评估骨与肢体功能情况。采用疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评估症状改善情况。结果:21例患者全部获得随访,随访时间12~48个月,平均(21.6±9.6)个月。所有患者均未行植骨术及其他手术,最终均获得骨性愈合。外固定器固定时间为3.0~10.5个月,平均(4.8±1.2)个月。ASAMI骨评分,优18例,良3例;ASAMI肢体功能评分,优15例,良4例,可2例。VAS评分由术前平均(6.8±2.5)分降至末次随访的平均(1.4±1.3)分,差异有统计学意义(t=18.2,P<0.05)。10例外固定针道发生浅表感染,口服抗生素后均得到控制。结论:应用环形外固定器可有效治疗僵硬肥大型胫骨骨折不愈合,对肢体损伤小、无需植骨,并能同时矫正肢体畸形。

    2021年06期 v.14 506-510页 [查看摘要][在线阅读][下载 1337K]
    [网刊下载次数:133 ]
  • 应用外固定技术终极治疗伴有严重软组织损伤的老年胫腓骨骨折

    王昕辉;吴希瑞;张弢;吴天昊;

    背景:伴有严重软组织损伤的老年胫腓骨骨折是临床治疗中的棘手问题,目前针对老年胫腓骨骨折的外固定研究较少。目的:探讨行之有效的老年胫腓骨骨折外固定技术治疗策略。方法:回顾性分析2017年2月至2019年12月采用外固定技术终极治疗(即治疗全程不更换内固定,只采用外固定治疗)伴有严重软组织损伤的27例老年胫腓骨骨折患者,年龄66~90岁,平均(74.3±6.9)岁;男11例,女16例;左侧12例,右侧15例。术后鼓励早期部分负重功能锻炼,并定期随访。末次随访采用下肢功能量表(LEFS)对患者恢复情况进行评价。结果:27例全部获得随访,随访时间18~24个月,平均(19.5±1.4)个月。患者术后开始部分负重功能锻炼时间为12~18 d,平均(15.0±1.6)d。所有患者术后6~12个月均获得骨性愈合,平均愈合时间为(7.8±1.5)个月。共4例发生钉道感染(14.8%)。其中16例经过外固定一期手术后,未行二期处理即达到骨性愈合;6例行二期手术植骨或软组织修复闭合创面,最终达到骨性愈合;5例一期采用单边外固定器,后更换llizarov外固定器进行骨搬移治疗,最终达到骨性愈合。结论:在规范置钉技术并选择合适外固定器的前提下,外固定器终极治疗伴有严重软组织损伤的老年胫腓骨骨折可以减少手术创伤、缩短治疗时间,可以达到良好的治疗效果,是一种理想选择。

    2021年06期 v.14 511-517页 [查看摘要][在线阅读][下载 1309K]
    [网刊下载次数:1575 ]
  • 踝上截骨结合计算机辅助六轴外固定器治疗胫骨远端复杂畸形

    尹星华;杜辉;顾建明;周一新;杨敬;何啸天;

    背景:计算机辅助六轴外固定器为胫骨远端复杂畸形的处理提供了简便有效的新途径。目的:采用踝上截骨术结合计算机辅助六轴外固定器治疗胫骨远端复杂畸形,并评价其临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2019年3月采用踝上截骨结合计算机辅助六轴外固定器治疗的18例胫骨远端复杂畸形患者的临床资料,男10例,女8例;手术时年龄15~51岁,平均(26.7±9.1)岁;治疗均为单足(未手术侧无病变或病变轻微)。评价患者手术前后的影像学改变、美国足踝外科协会(AOFAS)评分差异及术后并发症情况。结果:外固定器拆除后随访7~67个月,平均(32.7±18.3)个月。外固定器矫正畸形时间11~65 d,平均(39±17)d;外固定器佩戴时间104~313 d,平均(213±66)d。单纯矢状位畸形2例,单纯冠状位畸形4例,斜面畸形(矢状位合并冠状位畸形)12例。矢状位畸形参数与正常值差值的绝对值从术前的14°±11°,矫正至术后的3°±5°(P=0.002);冠状位畸形参数与正常值差值的绝对值从术前的25°±23°,矫正至术后的6°±11°(P<0.001)。AOFAS评分由术前平均(65.4±15.1)分提高到术后平均(86.4±12.0)分(P<0.001)。有5例患者发生针道感染,所有患者截骨部位均获得骨性愈合并未出现畸形复发。结论:对于胫骨远端复杂畸形,踝上截骨结合计算机辅助六轴外固定器可以有效矫正胫骨远端复杂畸形,改善患肢外观及功能。

    2021年06期 v.14 518-522页 [查看摘要][在线阅读][下载 1215K]
    [网刊下载次数:654 ]
  • 游离股前外侧皮瓣结合Ilizarov技术分期治疗伴有骨缺损的Gustilo ⅢC型胫腓骨开放性骨折

    牛峰;滕云升;刘重;石宇;焦健;高方;马宁;

    背景:伴有大段骨缺损的GustiloⅢC型胫腓骨开放性骨折的临床治疗棘手,常导致截肢或遗留严重肢体功能障碍。目的:探讨游离股前外侧皮瓣结合Ilizarov技术分期治疗伴有大段骨缺损的GustiloⅢC型胫腓骨开放性骨折的临床应用及效果。方法:回顾性分析2010年6月至2018年6月应用游离股前外侧皮瓣结合Ilizarov技术分期治疗12例伴有大段骨缺损的GustiloⅢC型胫腓骨开放性骨折患者的临床资料,男10例,女2例;年龄26~57岁,平均(40.0±7.7)岁。一期手术,应用游离股前外侧皮瓣移植修复软组织缺损并修复主要血管重建肢体血运;二期手术,应用Ilizarov技术修复骨缺损。一期手术与二期手术间隔2~4个月。随访观察创面愈合情况,有无感染,有无钢针松动,骨滑移及矿化情况,对接端愈合情况等。结果:12例全部获得随访,随访时间30~60个月,平均(42.9±10.3)个月。修复软组织缺损面积9.0 cm×13.0 cm~19.0 cm×23.0 cm,移植皮瓣全部成活,一期愈合8例,二期愈合4例,愈合时间14~36 d,平均(20.0±8.5)d。修复骨缺损长度6.0~11.0 cm,骨搬运时间9~16个月,平均(13.8±2.2)个月。6例出现对接端愈合不良,经断端清理、植骨后愈合。3例出现足踝部畸形,再经Ilizarov环形外固定器调整后矫正。结论:游离股前外侧皮瓣结合Ilizarov技术分期治疗伴有大段骨缺损的GustiloⅢC型胫腓骨开放性骨折临床效果满意,可以有效降低截肢率,骨缺损区成骨质量好,是一种有效的治疗方法。

    2021年06期 v.14 523-527页 [查看摘要][在线阅读][下载 1293K]
    [网刊下载次数:56 ]
  • 距骨穿针在Ilizarov技术矫正成人重度僵硬性马蹄内翻足畸形中的应用价值

    岳孝太;张真;王伟世;丁国建;陶晓伟;王凤军;师富贵;臧建成;秦泗河;

    背景:Ilizarov技术治疗成人僵硬型马蹄内翻足疗效确切,已成为公认的治疗方法,目前的文献对Ilizarov技术的应用原则、手术适应证和禁忌证的研究较多,但对Ilizarov外固定器应用的技术细节探讨较少。目的:总结距骨穿针在Ilizarov技术矫正成人重度僵硬性马蹄内翻足畸形中的适应证和管理方法,探讨其应用价值。方法:回顾性分析2017年1月至2020年10月收治的22例(28足)成人重度僵硬性马蹄内翻足畸形患者的临床资料,男10例,女12例;年龄18~55岁,平均(35.5±10.2)岁;左足10例,右足6例,双足6例。28足均为僵硬性马蹄内翻足畸形,按秦氏马蹄内翻足畸形分度方法:Ⅱ度22足,Ⅲ度6足。在截骨基础上,应用Ilizarov技术牵伸矫正,距骨穿螺纹针,遵照"先矫正足内收、内翻畸形,再矫正跖屈畸形"的顺序矫正,定期调整距骨针的连接,直至畸形矫正。采用AOFAS足踝评分和秦泗河肢体残疾矫正评价标准进行评价。结果:22例患者全部获得随访,随访时间为6~36个月,平均(18.5±7.8)个月。所有畸形均获得矫正,足底负重行走,跛行步态较术前明显改变。2例(2足)足跟部发生针道感染,经换药和拔出克氏针后治愈。无局部皮肤坏死、肢端感觉麻木等并发症发生。3例畸形调整过程中发生胫距关节前脱位,改变外固定器构型后复位矫正。AOFAS足踝评分从术前平均(55.5±4.5)分提高至术后平均(81.5±6.5)分,差异有统计学意义(P=0.013)。秦泗河肢体残疾矫正评价标准进行评价,优17足、良7足、可4足,优良率为85.7%。结论:在Ilizarov技术矫正成人重度僵硬性马蹄内翻足畸形中,距骨穿针并适时调整,可有效预防距骨偏移的发生。

    2021年06期 v.14 528-532页 [查看摘要][在线阅读][下载 1185K]
    [网刊下载次数:74 ]
  • 微创截骨结合Ilizarov技术治疗先天性第4跖骨短小症

    邓伟;刘熹;陈宇;吴仕舟;秦博泉;李亚星;任毅;甘廷江;张晖;

    背景:先天性跖骨短小症是一种罕见的足部畸形,最常发生于第1、4跖骨,纠正畸形和改善功能是手术目的。目的:探讨微创截骨结合Ilizarov技术行骨痂延长术治疗先天性第4跖骨短小症的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2018年12月采用微创截骨结合Ilizarov技术行骨痂延长术治疗的12例19足先天性第4跖骨短小症患者的临床资料,均为女性,年龄21~43岁,平均(25.0±4.8)岁。双侧7例,单侧5例;痛性胼胝形成9例12足。负重位X线片测量第4跖骨短缩15~25 mm,平均(19.5±2.6)mm。结果:12例19足全部获得随访,随访时间12~26个月,平均(19.6±5.0)个月。随访期间未出现神经、血管肌腱损伤等并发症,未发生应力性骨折。针道感染1足,第4跖趾关节僵硬2足,跖趾关节半脱位1足。跖骨骨延长长度14~24 mm,平均(18.0±2.7)mm。末次随访的X线片示第4跖骨骨延长和骨矿化均满意。疼痛视觉模拟评分(VAS)由术前平均(3.9±0.8)分降至末次随访的(1.2±0.4)分,美国足踝外科协会(AOFAS)踝前足评分由术前平均(63.4±4.6)分提高至末次随访的(85.4±6.6)分,差异均有统计学意义(P均<0.001)。术后1年随访7例10足痛性胼胝形成得到改善,改善率83.3%(10足/12足)。疗效满意度:非常满意8足,满意6足,一般2足,不满意3足,满意率73.7%(14足/19足)。结论:微创截骨结合Ilizarov技术行骨痂延长术治疗先天性第4跖骨短小症是一种安全、有效的手术方法。

    2021年06期 v.14 533-537页 [查看摘要][在线阅读][下载 1261K]
    [网刊下载次数:1012 ]
  • Ilizarov技术治疗儿童尺骨骨干续连症

    张磊;赵斌;秦泗河;耿国庆;赵峰峰;张其海;

    背景:儿童尺骨骨干续连症可引起前臂功能障碍和外观畸形,治疗上较为困难。目的:总结Ilizarov技术尺骨延长治疗儿童尺骨骨干续连症的临床经验。方法:回顾性分析2016年1月至2019年10月应用Ilizarov技术进行尺骨延长治疗10例儿童尺骨骨干续连症患者的临床资料,男7例,女3例;年龄9~14岁,平均(11.5±0.5)岁;右侧6例,左侧4例。根据Masada分型,MasadaⅠ型6例,MasadaⅡa型2例,MasadaⅡb型2例。通过影像学评价和功能评价对患者术前、术后的情况进行对比分析。影像学评价包括尺骨短缩长度(US)、桡骨关节面尺倾角(RAA)和腕骨偏差率(CS),功能评价包括肘关节屈伸活动范围、前臂旋转范围、肘关节功能评分和腕关节功能评分。结果:所有患者均获得随访,随访时间12~60个月,平均(34.8±3.5)个月。术后影像学评价指标US、RAA、CS和肘关节屈伸活动范围及前臂旋转范围较术前明显增加,肘关节和腕关节功能较术前明显改善(P<0.05)。结论:Ilizarov技术尺骨延长治疗儿童尺骨骨干续连症可以改善前臂畸形,恢复肘关节、腕关节和前臂功能,是一种安全有效的治疗方法。

    2021年06期 v.14 538-542页 [查看摘要][在线阅读][下载 1299K]
    [网刊下载次数:201 ]
  • Ilizarov技术治疗创伤性指体短缩

    王宏鑫;谢书强;侯建玺;杨超凡;董其强;吴永昌;杨阳;

    背景:通过Ilizarov外固定器延长创伤性短缩指体是目前临床研究和应用的热点。目的:讨论Ilizarov技术结合改良构型的微型外固定器在手指创伤性短缩指体延长中的临床应用效果。方法:回顾性分析2013年2月至2018年2月采用Ilizarov外固定器进行短缩指体延长的34例40指患者的临床资料,男18例,女16例;年龄19~55岁,平均(32.6±8.1)岁;短缩长度2~5 cm,平均(2.7±0.6)cm。延长速度为每日0.50~0.75 mm,延长期间定期复查,延长段愈合后拆除外固定器进行康复训练。结果:随访时间12~18个月,平均(15.8±1.9)个月。34例40指均达到预期长度。2例出现钉道感染,经口服药物治疗及局部换药得到有效控制,未影响延长效果;2例成骨不良者行自体植骨后顺利愈合,余病例延长段均矿化良好。延长阶段均未引起血管、神经功能障碍。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行功能评分,优37指,良3指,优良率100%。结论:采用Ilizarov技术进行短缩指体延长,指体长度和功能恢复满意。

    2021年06期 v.14 543-547页 [查看摘要][在线阅读][下载 1506K]
    [网刊下载次数:60 ]

病例报道

  • 外固定器重建跖骨治疗少趾并趾畸形1例报道

    燕华;谭为;陈述;李旭;

    <正>少趾并趾畸形是一种少见的足部畸形~([1-3])。少趾是指足趾的缺失,数目少于5个;并趾是足趾之间有软组织或骨性连结。少趾并趾畸形常合并其他系统的先天性异常,或有家族发病倾向~([4,5])。其相关的文献报道较少,且以基因研究为主,均未涉及畸形的骨科临床治疗~([6-9])。

    2021年06期 v.14 548-552页 [查看摘要][在线阅读][下载 1422K]
    [网刊下载次数:1391 ]

学术争鸣

  • “骨搬移哈尔滨现象”组织转化再生原理的发现与临床意义

    曲龙;陈蔚蔚;

    Ilizarov医师发明了环形外固定器、骨延长与骨搬移再生成骨技术,发现了牵拉组织再生原理(DH),即各种组织(包括骨骼、神经、血管、肌肉、皮肤等)在缓慢定量的牵拉作用下,均表现出极强的再生能力。在运用骨搬移技术治疗骨缺损的过程中发现,瘢痕组织在缓慢有节律的牵拉过程中按照形态和功能需求可转化成正常组织,并命名为"骨搬移哈尔滨现象",即在缓慢有节律的拉应力和压应力作用下,缺损间隙内会发生瘢痕等病理组织的转化再生现象。临床上可以不切除骨缺损内瘢痕组织、不进行植骨,运用自身转化再生能力治愈骨缺损。该现象与DH互为补充,共同成为指导临床骨搬移治疗的基础。

    2021年06期 v.14 553-557页 [查看摘要][在线阅读][下载 1988K]
    [网刊下载次数:53 ]

国际交流

  • Ilizarov技术在埃及的应用与发展

    Gamal Ahmed Hosny;臧建成;

    在埃及骨科学会以及下设Ilizarov技术研究与应用学会(ASAMI)的积极推动下,Ilizarov技术和方法在埃及及周边地区迅速推广,已广泛应用于开放性骨折、粉碎性骨折、关节内骨折、陈旧骨折、骨不连、畸形愈合及各种创伤后遗症等,使很多常规方法需要截肢的重度畸形患者改变了治疗策略。经过近40年的发展,Ilizarov技术在埃及已成为诸多疑难骨科问题的主要解决方法,使发展中国家成千上万贫困患者的生活得以改变。Gamal Ahmed Hosny教授担任国际ASAMI主席期间,埃及ASAMI在开罗承办了第六届世界ASAMI大会,推动了Ilizarov技术领域的国际交流。一年一度的开罗国际肢体畸形矫正大会已被公认为全世界讲授畸形分析和矫正原则最重要的课程之一。2021年,正值Ilizarov教授诞辰100周年,Gamal Ahmed Hosny教授受秦泗河教授邀请,就Ilizarov技术在埃及的应用和发展概况进行介绍。

    2021年06期 v.14 558-562页 [查看摘要][在线阅读][下载 1776K]
    [网刊下载次数:47 ]

综述

  • Ilizarov骨搬移术后对合端延迟愈合的研究进展

    梅晓龙;万春友;徐卫国;张涛;

    基于Ilizarov张力应力法则和牵张成骨理论的骨搬移技术是治疗大段骨缺损的金标准,对合端延迟愈合是Ilizarov骨搬移治疗过程中最常见的并发症,在很大程度上影响患者的治疗周期,是临床亟待解决的关键问题。对合端延迟愈合的原因包括:应力刺激不足、骨端接触不良、软组织阻挡等。其治疗以保守治疗和手术方法为主:保守治疗以持续加压和"手风琴"技术为主,手术治疗以"断端切新联合植骨"的手术方法为主,此外还包括联合髓内针等内固定、辅助体外震波治疗、电磁场刺激、高压氧疗法和基因治疗等治疗手段。本文针对Ilizarov骨搬移术对合端延迟愈合的发生机制及治疗进展进行综述,为后续研究提供理论参考。

    2021年06期 v.14 563-566页 [查看摘要][在线阅读][下载 883K]
    [网刊下载次数:144 ]
  • 铰链式外固定器重建肘关节稳定性的进展研究

    周易;孙子洋;李珏宏;刘家志;刘文军;孙正华;王伟;欧阳元明;范存义;

    肘关节的稳定性由肘关节周围的骨与软组织共同维持。当稳定性结构发生损伤时,肘关节会产生不稳定趋势,甚至发生肘关节脱位。肘关节铰链式外固定器在维持肘关节稳定性的同时,使关节按照预定轨迹活动,铰链式外固定器提供的稳定活动弧满足了肘关节术后康复锻炼的需求。目前,临床应用肘关节铰链式外固定器的指征主要包括:急性创伤性肘关节不稳定、陈旧性和复发性肘关节脱位、肘关节功能重建手术等,修复肘关节稳定性结构后,如肘关节仍存在不稳定趋势,可应用铰链式外固定器提供足够的稳定性。本文就肘关节铰链式外固定器在肘关节稳定性重建手术中的临床应用作一综述。

    2021年06期 v.14 567-571页 [查看摘要][在线阅读][下载 917K]
    [网刊下载次数:144 ]
  • 计算机辅助环形外固定器在足踝外科中的临床进展

    关升升;杜辉;秦泗河;

    Ilizarov技术从20世纪80年代开始在世界范围内得到推广和应用。在足踝外科领域,Ilizarov技术被广泛应用在复杂足踝创伤、足踝矫形重建。20世纪90年代中后期,计算机辅助环形外固定器开始崭露头角,经过20多年的不断发展和完善,其在足踝外科中的应用被国际广泛认可和接受。本文主要介绍计算机辅助六轴环形外固定器在足踝外科的临床治疗理念及发展。

    2021年06期 v.14 572-576页 [查看摘要][在线阅读][下载 1276K]
    [网刊下载次数:65 ]
  • 下载本期数据