主管:国家卫生健康委员会
主办:中国医学科学院

主编:邱贵兴
编辑部主任:高鹏(代)
刊期:月刊
电话:010-65281306
Email:guguanjie@126.com 
定 价:每期15元
CN:10-1316/R
ISSN:2095-9958
邮发代号:82-735

 


寄语

  • 砥砺百年志 扬帆更向前

    张抒扬;

    <正>2021年是党的百年华诞,北京协和医院也即将迎来百年院庆。作为建院伊始即创立的临床专业,协和骨科是我国最早的骨科学临床和研究中心。百年骨科发展,离不开一代代协和人的接续奋斗。百年来,协和骨科汇聚了众多学界翘楚,向全国输送了大批高层次专业人才。方先之、冯传汉、王福权、宋献文等前辈都曾在这里执教或工作。

    2021年05期 v.14 321页 [查看摘要][在线阅读][下载 925K]
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特稿

  • 北京协和医院骨科发展历程

    <正>北京协和医院骨科的前身是北京协和医院外科学系骨科专业组,创立于20世纪20年代,是当时我国唯一的骨科医疗、教学和科研中心。我国骨科界的许多前辈,如孟继懋、方先之、王桂生、冯传汉、吴之康、王福权、宋献文、张光铂、任玉珠、姚岱等都曾在这里执教和工作过。经过几代骨科人的不懈奋斗,协和骨科现已成为教育部国家重点学科、卫生部临床重点学科、中国医学科学院骨科医学研究中心、北京市骨骼畸形遗传学研究重点实验室,连续11年在中国医院专科声誉排行榜位居全国前五名。

    2021年05期 v.14 322-326页 [查看摘要][在线阅读][下载 1083K]
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述评

  • 先天性脊柱侧凸的病因诊断与治疗现状

    仉建国;

    先天性脊柱侧凸是由于胚胎时期体节发育异常导致的一种早发性脊柱侧凸,其畸形多严重且呈进展性,通常伴发其他系统的畸形(肾脏、心脏或椎管内畸形)。先天性脊柱侧凸病因尚不明确,目前认为可能为遗传因素与环境因素的共同作用。遗传因素方面,研究已发现单核苷酸多态性、基因拷贝数变异以及TBX6基因突变为先天性脊柱侧凸的重要致病因素。环境因素方面,孕期缺氧、酒精摄入、维生素缺乏等可能与先天性脊柱侧凸的发病相关。对于先天性脊柱侧凸的诊断,X线、CT以及MRI是常用的影像学检查手段。除了影像学检查之外,基因学检测(包括全外显子组测序以及全基因组测序)也越来越多地被用于早期诊断并帮助判断畸形的预后。先天性脊柱侧凸的治疗包括保守治疗和手术治疗。先天性脊柱侧凸多呈进展性,随访观察是监测畸形进展预后的重要手段。系列石膏、支具以及牵引可用于治疗轻、中度先天性脊柱侧凸,而对于重度先天性脊柱侧凸,需要进行外科干预。在选择术式时,需要考虑患者的年龄、生长潜力、畸形所处位置以及类型,常用的术式包括骨骺阻滞、半椎体切除或者截骨短节段融合术、高级别截骨矫形融合术、非融合手术以及融合与非融合的混合技术。

    2021年05期 v.14 327-332页 [查看摘要][在线阅读][下载 1092K]
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  • 综合征性脊柱侧凸的诊治

    沈建雄;

    综合征性脊柱侧凸常伴有全身多处发育异常或畸形,是相对罕见的脊柱三维畸形。致病原因包括结缔组织病、代谢及内分泌疾病、神经肌源性疾病、骨软骨发育不良、骨骼系统发育异常、神经系统发育异常、多系统发育异常、神经纤维瘤病以及舒尔曼病等。综合征性脊柱侧凸的诊断与治疗是临床工作中的难点。本文通过结缔组织病合并脊柱侧凸、代谢及内分泌疾病合并脊柱侧凸以及神经肌源性脊柱侧凸为例,介绍综合征性脊柱侧凸的临床表现、影像学特点、诊断要点、手术治疗策略和预后,以期为脊柱侧凸个性化、精准化治疗提供理论依据。

    2021年05期 v.14 333-336页 [查看摘要][在线阅读][下载 1001K]
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  • 青少年特发性脊柱侧凸的病因学研究现状和进展

    庄乾宇;

    青少年特发性脊柱侧凸是一种在未成年人中最常见的三维脊柱畸形,发生于11~18岁之间。青少年特发性脊柱侧凸被认为是影响青少年身心健康的重要疾病,近年来,中国国内各地医疗机构开始逐步落实青少年脊柱侧凸的防治工作。若能从源头抑制或阻止青少年特发性脊柱侧凸的发生发展,则可以更有效地减少该病对未成年人的影响,由此可见青少年特发性脊柱侧凸的病因学研究至关重要。目前,青少年特发性脊柱侧凸的病因学研究已逐渐分化为六大主要方向。本文就青少年特发性侧凸的病因学研究分类进行介绍与评述。

    2021年05期 v.14 337-343页 [查看摘要][在线阅读][下载 1168K]
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  • 退行性脊柱疾病微创手术的进展

    余可谊;

    退行性脊柱疾病的微创手术是当前脊柱外科的研究热点,最引人注目的领域是以侧方腰椎融合术为代表的复杂退行性脊柱侧凸微创重建手术和以脊柱内镜为代表的微创精准减压技术。本文拟从微创脊柱内镜减压技术、微创脊柱融合、微创脊柱畸形矫形三个方面对退行性脊柱疾病的微创手术发展进行概述。

    2021年05期 v.14 344-349页 [查看摘要][在线阅读][下载 1082K]
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  • 骨质疏松性椎体压缩骨折的微创强化治疗

    张嘉;

    随着全球老龄化趋势的不断加剧,骨质疏松等老年性疾病的患病率不断增高。骨质疏松最严重的后果是骨质疏松性骨折,椎体压缩骨折作为最常见的骨质疏松性骨折,其诊治一直是骨科领域的研究热点。经皮椎体强化术(percutaneous vertebral augmentation,PVA)因其确切的疗效和较小的创伤在临床上得到了广泛应用,显著改善了患者的生活质量。本文就PVA对骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗现状及其进展进行阐述。

    2021年05期 v.14 350-354页 [查看摘要][在线阅读][下载 1016K]
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  • 脊柱围手术期临床护理实践和管理:协和经验

    陈亚萍;杨旭;高娜;

    脊柱手术范围广,手术方式多,患者年龄跨度大,造成了脊柱手术的围手术期护理工作十分繁杂且护理重点多变。提高脊柱手术患者围手术期护理管理质量始终是临床关注的焦点,也是研究的热点。本文重点围绕入院评估、"3W1H"法健康宣教、术前准备、术后生命体征监测、神经功能观察、疼痛、体位、胃肠道不适、早期离床活动、并发症防治和3C结构化病情交接管理等内容,结合近年来研究进展和临床实践经验提炼出协和经验,以期为脊柱手术围手术期护理临床工作提供思路。

    2021年05期 v.14 355-359页 [查看摘要][在线阅读][下载 1011K]
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  • 膝关节滑膜炎的病因学诊断及其意义

    杨波;

    膝关节滑膜炎是一种常见的炎症性疾病。主要症状为关节肿胀感,可以伴有或不伴有膝关节疼痛及活动受限。典型体征包括关节肿胀、浮髌试验阳性、可有屈伸受限或股四头肌废用性萎缩,超声或磁共振检查可见明显增生的滑膜组织和多于生理状态的关节积液。根据以上表现,滑膜炎的临床诊断比较容易,但由于病因复杂,有些是系统性疾病如自身免疫性疾病的局部表现,需要长期正规药物治疗;有的滑膜炎如色素沉着绒毛结节性滑膜炎,因治疗后容易复发而需要辅以放射治疗,故不应满足于滑膜炎的临床诊断,更应高度重视其病因学诊断,针对病因进行治疗,这样才有可能持久缓解关节症状并改善关节功能,达到并维持良好的治疗效果。

    2021年05期 v.14 360-364页 [查看摘要][在线阅读][下载 1013K]
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  • 骨骼发育不良的遗传学研究进展

    吴南;

    骨骼发育不良(skeletal dysplasia,SD)是一类影响骨骼发育的遗传性疾病,临床表型复杂多样。探索和明确SD的致病基因和分子机制,可帮助临床医师鉴别诊断疾病的类型和病因,也是研究和改进治疗方案、开展遗传咨询和产前诊断的基础。随着全外显子测序等新一代测序技术的发展,SD的分子遗传学研究取得了较多突破性的进展。近年来,关于成骨不全、综合征性脊柱侧凸和先天性肢端畸形等SD的研究发现了许多新的致病突变并探索了导致疾病的具体分子机制,本文就此做一综述。

    2021年05期 v.14 365-370页 [查看摘要][在线阅读][下载 1089K]
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  • 骨骼疾病的干细胞临床试验安全性及伦理问题分析

    吴志宏;张树良;黄辉;

    间充质干细胞具有良好的向软骨细胞、骨细胞等间叶组织分化的能力,在促进骨及软骨组织的再生及病变修复方面有着巨大应用前景。应用间充质干细胞治疗骨骼疾病的研究已成为近年来骨科领域研究的热点。但由于干细胞还在诸多方面存在着不确定的风险,需对干细胞临床试验安全性及伦理问题高度重视,采取相应措施,防患于未然。本文对干细胞在治疗骨骼相关疾病的临床研究中的安全性和伦理问题进行讨论并给出相应建议,为干细胞在治疗骨骼相关疾病的研究提供借鉴和参考。

    2021年05期 v.14 371-375页 [查看摘要][在线阅读][下载 1031K]
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教程

  • 血友病性骨关节病的外科治疗策略

    翁习生;韩畅;

    目前我国约有14万血友病患者。未经规范治疗的患者可由轻微外伤导致出血或自发性出血,最终发展为血友病性骨关节病变,逐渐丧失工作、生活能力。近年来,随着凝血因子补充替代治疗的广泛应用,饱受终末期血友病性关节炎、关节挛缩畸形、血友病性假瘤折磨的血友病患者也可以像普通患者一样接受骨科手术,但围手术期处理仍然极具挑战性。本文对血友病骨关节病的病理生理特点、外科治疗、围手术期治疗加以综述。

    2021年05期 v.14 376-383页 [查看摘要][在线阅读][下载 1374K]
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临床论著

  • 先天性脊柱侧凸畸形患者的肾脏超声结果分析

    于斌;仉建国;沈建雄;王以朋;赵宏;赵宇;李书纲;王升儒;吴南;邱贵兴;

    背景:脊柱畸形患者可合并有肾脏超声结果异常,但目前文献中缺乏先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)患者肾脏超声的研究。目的:分析CS患者的肾脏超声结果。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月我院收治的手术治疗的CS患者的肾脏超声结果。结果:共纳入321例患者,男155例,女166例;年龄1.6~20岁,平均(9.8±5.0)岁。肾脏超声结果异常11例(3.4%),其中男8例(2.5%),女3例(0.9%),男女比较差异无统计学意义(P=0.128)。肾脏超声结果异常患者中孤立肾4例,异位肾2例,肾脏大小异常2例,肾脏多发小结石1例、肾脏钙化灶1例、肾囊肿1例。主弯位于胸弯/腰弯、主弯向左/右患者组间比较,肾脏超声结果异常发生率均无统计学意义(P值均>0.05)。CS患者形成障碍型、分节障碍型与混合型患者组间比较,肾脏超声异常发生率差异亦无统计学意义(P=0.275)。结论:脊柱侧凸畸形患者肾脏超声结果异常的发生率约为3.4%,性别、主弯位置与方向、CS的分型未影响CS患者肾脏超声异常的发生。

    2021年05期 v.14 384-387页 [查看摘要][在线阅读][下载 1206K]
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  • 颈椎后路单开门椎管扩大减压术中局部复合浸润镇痛方案的安全性和有效性:一项前瞻性随机对照研究

    陈峰;胡建华;王以朋;仉建国;

    背景:加速康复外科理念已在骨科广为应用,减少手术创伤和术后疼痛有利于患者更快更好地恢复。目的:探讨颈椎后路单开门椎管扩大减压手术中使用局部复合浸润镇痛方案("鸡尾酒"镇痛)的安全性和有效性。方法:前瞻性纳入2019年1月至2020年10月行颈椎后路单开门减压手术患者168例,根据术中是否给予"鸡尾酒"镇痛,随机分为研究组和对照组,每组84例。局部用药配方为:盐酸罗哌卡因200 mg、枸橼酸芬太尼注射液100μg、氟比洛芬酯注射液50 mg、氨甲环酸1 g,生理盐水配至60 ml行术区多点浸润镇痛。主要评价指标为术后各时间点视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale, VAS)、术后引流量、血红蛋白下降值、镇痛泵使用次数及补救镇痛率、恶心呕吐发生率、切口并发症及术后住院时间。结果:研究组VAS评分在术后即刻、第2天下地及第3天活动时显著低于对照组(P<0.05),而两组术后第1天静息状态、术后3个月VAS评分无统计学差异(P>0.05)。研究组镇痛泵按压次数、补救镇痛率、恶心呕吐发生率、总引流量和血红蛋白下降值均低于对照组(P<0.05)。两组均无输血及深部感染,术后3个月JOA评分无统计学差异(P>0.05)。结论:颈椎后路单开门手术中应用局部复合浸润镇痛方案,具有术后疼痛程度轻、阿片类镇痛药物用量少、恶心呕吐发生率低等特点,符合加速康复外科的理念,有助于患者早期康复。

    2021年05期 v.14 388-392页 [查看摘要][在线阅读][下载 1201K]
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  • 机器人辅助全膝关节置换术治疗严重膝骨关节炎的临床研究

    王炜;陈鑫;范彧;林进;

    背景:机器人辅助全膝关节置换系统可实现良好的假体定位和力线重建,但目前在国内的临床应用尚处于起步阶段。目的:评估一种国产膝关节手术机器人辅助用于全膝关节置换术的有效性和安全性。方法:本研究纳入24例严重膝骨关节炎患者,分为机器人手术组(11例)和传统对照组(13例),平均年龄(64.9±12.0)岁。比较患者术前术后HSS评分、KSS评分及WOMAC评分,并比较两组之间各项评分差异,统计并发症情况。结果:两组患者的年龄、性别、身高、体重、BMI、术前髋膝踝(hip knee ankle,HKA)角均无统计学差异(P<0.05)。患者术前HSS评分、KSS评分及WOMAC评分与术后各项评分相比具有显著统计学差异(P<0.05),但是两组之间比较各项评分差异并无统计学意义(P>0.05)。机器人手术组纠正合格率为63.6%,对照组为69.2%,两组无统计学差异(P=0.651)。两组术后均无翻修病例,无感染、假体松动下沉、心脑血管意外等严重并发症发生。结论:该膝关节手术机器人辅助用于全膝关节置换术安全性良好,且可用于严重膝骨关节炎的治疗,具有临床应用前景。

    2021年05期 v.14 393-398页 [查看摘要][在线阅读][下载 1506K]
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  • 直接上方入路与后外侧入路全髋关节置换术早期临床疗效的随机对照研究

    冯宾;王英杰;朱威;彭慧明;翁习生;

    背景:手术入路是影响髋关节置换快速康复的重要因素,不同入路患者术后康复时间存在差异。目的:比较直接上方入路(direct superior approach, DSA)和后外侧入路(posterolateral approach, PLA)全髋关节置换(total hip arthroplasty, THA)的早期临床疗效。方法:前瞻性连续纳入2020年1月至2020年6月行THA的患者60例(60髋),随机分为DSA组(30例)与PLA组(30例)。比较两组手术时间、切口长度、总失血量、起始下地时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节Harris评分、术后双下肢不等长(LLD)和并发症等。结果:DSA组平均随访9.3个月,PLA组平均随访8.9个月。与PLA组相比,DSA组的手术时间更长[(99±11)min比(78±21)min]、总出血量更少[(482±236)ml比(680±299)ml]、切口更短[(8.8±0.6)cm比(13.9±1.1)cm]、下地时间更早[(15.8±4.0)h比(20.5±3.5)h],差异均具有统计学意义(P<0.05)。DSA组术后3 d局部疼痛VAS评分低于PLA组。两组除术后第3天白细胞计数有统计学差异(P=0.039),C反应蛋白、D-二聚体、白细胞计数等术后实验室检查指标无统计学差异(P>0.05)。两组术后LLD以及随访时的Harris评分均无统计学差异(P>0.05)。结论:DSA入路THA的总出血量、术后3天疼痛评分、切口长度、起始下地时间均优于PLA入路,在THA早期快速康复的应用中有一定的优势。但两种入路术后半年随访临床疗效无明显差异。

    2021年05期 v.14 399-404页 [查看摘要][在线阅读][下载 1556K]
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  • 有领与无领Corail股骨柄初次全髋关节置换术后早期结果比较:149例患者的回顾性队列研究

    彭慧明;林小兴;陈曦;钱文伟;翁习生;冯宾;赵丽娟;

    背景:在初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中选择有领还是无领生物固定型股骨柄,目前仍存在争议。目的:对比使用有领或无领Corail股骨柄行初次THA的早期疗效及影像学结果。方法:回顾性分析2017年6月1日至2020年3月1日由同一术者主刀的单侧初次THA病例资料,根据使用的股骨柄类型分为有领组和无领组。比较两组的临床结果和影像学结果。结果:共纳入149例患者(149髋);无领柄组79例(男/女,27/52),平均年龄(53.3±15.5)岁(18~79岁),平均BM(I24.7±4.1)kg/m~2,平均随访20.2个月(16~36个月);有领柄组70例(男/女,28/42),平均年龄(58.3±17.1)岁(28~73岁),平均BMI(24.7±3.5)kg/m~2,平均随访15.4个月(12~19个月)。两组患者的性别、年龄、BMI、股骨髓腔Dorr分型均无显著差异(P>0.05)。有领柄组术后住院日较无领柄组缩短[(4.4±0.7)d vs(5.4±1.0)d,P<0.001]。两组在术后早期并发症、末次随访Harris评分、假体髓腔填充、假体力线、异位骨化、假体周围骨溶解无显著差异(P>0.05)。随访期间两组无关节脱位、假体松动、假体周围骨折、大腿痛、迟发感染及翻修发生。结论:使用有领或无领Corail柄行初次THA均是成熟安全的手术,并发症少,疗效满意;两者早期临床结果及影像学结果无显著差异,远期疗效尚待进一步观察。

    2021年05期 v.14 405-409页 [查看摘要][在线阅读][下载 1235K]
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  • 全髋关节置换术治疗肿瘤诱发低磷骨软化症:5~10年随访

    罗文浩;陈心怡;翁习生;李晔;金今;

    背景:肿瘤诱发低磷骨软化症(tumor-induced osteomalacia, TIO)患者完全切除病因肿瘤后有较好的预后。但应用全髋关节置换术治疗位于股骨头颈部肿瘤的中长期临床效果还缺乏相关研究。目的:评估全髋关节置换术治疗TIO的中长期疗效。方法:回顾性分析在我院被诊断为TIO并于2004年12月至2015年12月接受全髋关节置换术的14例患者的临床资料。男8例,女6例;年龄30~62岁,平均(48.3±9.8)岁。对每例患者的髋关节功能及假体进行5年以上的随访。结果:经肿瘤切除同期行关节置换治疗后,Harris髋关节功能评分显著提高(P<0.05)。未出现假体松动、感染等并发症,无肿瘤复发,假体生存率100%,至末次随访未发生翻修,骨质疏松情况完全恢复。结论:经完全病因肿瘤切除结合全髋关节置换治疗肿瘤位于股骨头颈部的TIO临床效果确切,关节假体经中长期随访未见异常。

    2021年05期 v.14 410-413页 [查看摘要][在线阅读][下载 1480K]
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  • 超高龄髋部骨折患者的临床特点和手术安全性分析

    常晓;范彧;张保中;张嘉;高鹏;张万利;邹雄飞;张恒岩;柏秋实;

    背景:超高龄(≥90岁)髋部骨折患者给骨科医师带来越来越大的挑战。目的:分析超高龄髋部骨折患者的合并症特点,探讨此类患者的围手术期安全性。方法:回顾性分析2006年1月至2020年12月我中心收治的髋部骨折病例,经筛选,纳入本研究1537例。以年龄分组:A组(≥90岁,139例)和B组(65~89岁,1398例)。比较两组的性别、骨折诊断、合并症情况,然后进行匹配处理,比较匹配后两组(AP组和BP组)术前住院日、总住院日、围手术期死亡率和并发症发生率。结果:A组发生股骨转子间骨折的患者比例高于B组(χ~2=16.471,P<0.01),合并糖尿病或其他代谢性疾病的患者比例低于B组(χ~2=9.752,P=0.0028),而合并贫血的患者比例则高于B组(χ~2=97.472,P=0.006)。AP组和BP组的围手术期死亡率以及大部分并发症的发生率比较,差异无统计学意义;但肺部感染并发率差别具有统计学意义(χ~2=4.187,P=0.041)。结论:超高龄髋部骨折中有较多的转子间骨折;合并贫血的患者比例高,合并糖尿病等代谢疾病的患者比例低;围手术期较易并发肺部感染;死亡率和绝大多数并发症发生率并未升高。

    2021年05期 v.14 414-419页 [查看摘要][在线阅读][下载 1094K]
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综述

  • 脊柱硬膜骨化的研究现状与展望

    牛潼;王元一;赵宇;

    脊柱硬膜骨化(dura ossification, DO)是一种以硬膜被增生的骨组织替代为特点的硬膜退变现象,是脊柱韧带骨化的并发症。近20余年来,随着临床上对脊柱韧带骨化治疗经验的积累,越来越多的研究者注意到了DO并就其发生、诊断和治疗进行了一系列研究。由于在手术中对DO的不当处理会引起脑脊液漏和神经损伤等手术并发症,故DO的术前诊断和安全有效的手术方法是临床医师关注的焦点。在本综述中,作者结合本团队多年来对DO的研究成果和近年来在DO方面发表的文献,对DO的特点、发生机制、诊断以及处理方法进行了回顾,并根据当下医疗技术的发展趋势展望了未来DO诊疗的研究方向,旨在帮助临床医师对DO有更全面的认识和更深入的了解。

    2021年05期 v.14 420-426页 [查看摘要][在线阅读][下载 1171K]
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  • 人工膝关节置换术疗效评价工具的研究进展

    王一鸥;钱文伟;朱诗白;陈曦;李姗妮;

    近年来人工膝关节置换术的手术量逐年递增,但仍有超过10%的患者对手术疗效不满意。选择合适的工具评价疗效对于提高手术疗效和患者满意度至关重要。应用于人工膝关节置换术的疗效评价工具可分为假体生存分析,医师评价工具,基于患者表现的功能评价工具和患者自评工具四类。本文将对这些评价工具的优势和不足进行综述,旨在为临床实践和研究中疗效评价工具的选择提供参考。

    2021年05期 v.14 427-431页 [查看摘要][在线阅读][下载 1033K]
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  • 半月板外突病因的研究进展

    姚禹;钱军;

    半月板外突是指膝关节磁共振冠状位内侧半月板超出胫骨平台边缘3 mm、外侧半月板超出胫骨平台边缘1 mm,严重恶化会导致骨关节炎病情加重预后不良、造成骨坏死和骨髓病变等。然而目前仍缺乏对于半月板外突多种病因系统性的综述研究。本文从半月板自身结构性因素、半月板周围附着韧带相关因素以及膝关节整体因素三个方面,综述造成半月板外突病因的相关研究进展,以期为临床治疗提供理论依据。

    2021年05期 v.14 432-436页 [查看摘要][在线阅读][下载 1034K]
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  • PauwelsⅢ型股骨颈骨折内固定治疗的研究进展

    柏秋实;张保中;常晓;

    PauwelsⅢ型股骨颈骨折好发于因强暴力损伤的年轻人,常选择内固定治疗。但因骨折端存在较强剪切力,并且股骨颈解剖和力学结构复杂,目前多数内固定治疗并发症风险大、再手术率高。本文根据近年来股骨颈骨折内固定治疗的文献报道,从髋部解剖结构出发,探讨PauwelsⅢ型骨折解剖复位和坚强内固定的必要性,介绍目前临床应用的内固定物的优势与不足,分析相关并发症发生原因、保护骨折端血运的方法以及早期手术、早期活动和适时负重的必要性,提出理想的内固定技术应满足的必要条件,指导未来新型内固定物研究方向。

    2021年05期 v.14 437-441页 [查看摘要][在线阅读][下载 1036K]
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  • 类风湿关节炎前足病变的外科诊疗进展

    陈立新;高鹏;

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种自身免疫性炎症性疾病。外翻、爪状趾等前足病变是RA足踝关节受累的典型表现,严重影响患者的行走功能及生活质量。其生物力学机制、诊断及预后策略、最佳治疗方式等尚无定论。本文就RA相关前足病变的生物力学改变、诊断的相关研究以及治疗方式选择进行综述,以期指导临床工作,制定个性化诊疗方案。

    2021年05期 v.14 442-447页 [查看摘要][在线阅读][下载 1091K]
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  • 肿瘤诱发低磷骨软化症骨科手术治疗策略的临床探讨

    刘书中;李响;周熹;金今;刘勇;夏维波;

    肿瘤诱发低磷骨软化症(tumor-induced osteomalacia,TIO)最早由McCane等首次报道,临床极为罕见,迄今国内外报道病例尚不足500例,故骨科医师多对该疾病认识不足,此外,TIO患者的临床表现往往缺乏特异性,临床定位、定性诊断十分困难,故极易造成误诊误治。截至目前,TIO的临床诊断已经取得了诸多进展,但尚缺乏针对TIO患者合理化、规范化的骨科手术治疗经验总结。本文将重点探讨近年来TIO骨科手术治疗领域的经验和进展,以期为该病患者的临床合理治疗提供一定的理论指导。

    2021年05期 v.14 448-451页 [查看摘要][在线阅读][下载 1023K]
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  • 增强现实/混合现实技术在骨肿瘤外科手术规划及教学培训中的应用

    周熹;刘书中;王以朋;刘勇;

    增强现实(augmented reality,AR)与混合现实(mixed reality,MR)技术已逐步试用于多种骨科手术,如脊柱外科手术、关节外科手术、骨与软组织肿瘤切除、骨折复位内固定、关节镜手术及其他微创手术。初入21世纪,骨科学领域各项相关技术发展迅速,但由于骨与软组织结构和功能的复杂性,骨科疾患病种的多样性,手术相关的各种风险和并发症发生率仍然较高。特别是在疑难、复杂的脊柱、关节、骨肿瘤、微创和创伤复位等手术中,由于解剖结构难以识别,很容易引起相关的副损伤发生。多项研究已证实AR/MR技术的演进和成熟对骨肿瘤外科制定术前规划、实施手术方案、改良术式、减少副损伤发生等均有所帮助,此外,对于骨科青年医师提高对骨肿瘤亚专业疾病和手术的理解、掌握和模拟训练也提供了宝贵的培训机会。

    2021年05期 v.14 452-456页 [查看摘要][在线阅读][下载 1034K]
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