主管:国家卫生健康委员会
主办:中国医学科学院

主编:邱贵兴
编辑部主任:高鹏(代)
刊期:月刊
电话:010-65281306
Email:guguanjie@126.com 
定 价:每期15元
CN:10-1316/R
ISSN:2095-9958
邮发代号:82-735

 


临床论著

  • 自锁定式零切迹椎间融合器与前路接骨板治疗无骨折脱位型颈髓损伤疗效比较

    沈怀霜;陆英杰;朱天峰;钮俊杰;杨惠林;朱雪松;邹俊;

    背景:随着自锁定式零切迹椎间融合器(ROI-C)在颈椎前路手术中的广泛应用,ROI-C也被应用于无骨折脱位型颈髓损伤患者的手术治疗。目的:比较ROI-C及传统前路接骨板cage系统治疗无骨折脱位型颈髓损伤患者的疗效。方法:回顾性分析2012年9月至2018年12月收治的42例接受颈椎前路手术治疗的无骨折脱位型颈髓损伤患者。其中23例采用ROI-C(ROI-C组),19例采用传统前路接骨板cage系统(接骨板固定组)。记录两组患者手术时间、术中失血量及术后并发症,手术前后神经功能[包括日本骨科协会评分(JOA)、颈部功能障碍指数(NDI)]以及影像学指标(包括颈椎融合率、颈椎生理曲度、手术节段椎间盘高度),并进行比较。结果:所有患者均顺利完成手术,术后无严重并发症。与接骨板固定组患者比较,ROI-C组患者平均手术时间更短,失血量更少,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者术后各出现2例轻度吞咽困难。两组患者术后吞咽困难发生率差异无统计学差异。术后两组患者JOA评分、NDI均较术前改善,颈椎生理弧度、椎间隙高度均较术前增加,差异均有统计学意义(P均<0.05或0.01),且均获得满意椎间融合。各随访时间点两组患者JOA评分、NDI、颈椎生理弧度差异均无统计学意义。出院前即术后首次影像学检查结果显示,ROI-C组患者椎间隙高度大于接骨板固定组患者,且差异有统计学意义(P<0.05);而术后3个月ROI-C组患者椎间隙高度下降多于接骨板固定组患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈椎前路手术能有效改善无骨折脱位型颈髓损伤患者的神经功能,恢复颈椎生理曲度和椎间隙高度。相比传统接骨板,ROI-C手术时间少,创伤小,且术后短期颈椎生理曲度和椎间隙高度恢复更为显著,但仍需注意颈托固定,防止早期椎间隙高度丢失。

    2020年11期 v.13 881-887页 [查看摘要][在线阅读][下载 1538K]
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  • 经伤椎单向与万向椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效比较

    张阳;张立志;张志成;李放;关凯;赵广民;李连华;孙天胜;

    背景:经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折应用广泛,然而伤椎置钉尚存在单向和万向椎弓根螺钉的争议。目的:比较经伤椎单侧单向与万向椎弓根螺钉联合短节段内固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床和影像学疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2017年6月收治的单节段胸腰椎骨折(T11-L2)患者46例。20例患者伤椎使用单向椎弓根螺钉内固定(单向钉组),26例患者伤椎使用万向椎弓根螺钉内固定(万向钉组)。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、手术前后腰部疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、局部后凸角、椎体楔形角、椎体前缘高度比。结果:所有患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均(14.5±2.5)个月。单向钉组患者平均手术时间长于万向钉组患者[(114±21)min vs (101±22)min],且差异有统计学意义(t=2.09,P=0.04);而两组患者术中失血量差异无统计学意义。术前、术后3 d、末次随访时两组患者腰部疼痛VAS评分差异均无统计学意义;术前、末次随访时两组患者ODI差异也均无统计学意义。两组患者术前、术后3 d、末次随访时局部后凸角、椎体楔形角、椎体前缘高度比差异也均无统计学意义。末次随访时,两组患者局部后凸角丢失度、椎体楔形角丢失度、椎体前缘高度比丢失值差异均无统计学意义。两组患者均无内固定失败发生。结论:采用万向椎弓根螺钉与单向椎弓根螺钉联合短节段内固定治疗胸腰椎骨折能够获得相似的临床和影像学疗效。万向椎弓根螺钉操作相对简单,能够缩短手术时间。

    2020年11期 v.13 888-893页 [查看摘要][在线阅读][下载 1261K]
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  • 丁丙诺啡透皮贴剂治疗老年椎间盘源性腰痛患者的疗效与安全性研究

    常磊;吴环宇;孙荣祥;沈雄杰;张超;周金华;

    背景:椎间盘源性腰痛(DLBP)是公认的最重要和最常见的腰背部疼痛的病因。非甾体抗炎药是治疗DLBP的一线药物,但副作用大。而阿片类药物因其镇痛效果显著已逐渐得到广泛应用。目的:与非甾体抗炎药塞来昔布胶囊对比,评价阿片类药物丁丙诺啡透皮贴剂治疗老年DLBP患者(年龄≥65岁)的有效性及安全性。方法:前瞻性选择2015年12月至2018年12月收治的老年DLBP患者160例。按照随机数字表法随机均分为丁丙诺啡透皮贴剂组和塞来昔布胶囊组两组,每组各80例,分别予以丁丙诺啡透皮贴剂或塞来昔布胶囊治疗。分别记录两组患者治疗后3 d、7 d、14 d的腰背痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),以及不良反应发生情况。结果:两组患者治疗前、治疗后3 d腰背痛VAS评分、ODI差异均无统计学意义;丁丙诺啡贴剂组患者治疗后7 d、14 d腰背痛VAS评分、ODI均低于塞来昔布胶囊组患者,且差异均有统计学意义(P<0.05)。丁丙诺啡贴剂组4例患者(5.0%)发生消化道不良反应,无嗜睡等不良反应。而塞来昔布胶囊组7例患者(8.7%)发生消化道不良反应,3例患者(3.7%)出现嗜睡。两组患者均无尿潴留、呼吸抑制和头晕等不良反应出现。结论:丁丙诺啡透皮贴剂可明显降低老年DLBP患者腰背痛VAS评分及ODI,不良反应发生率低。

    2020年11期 v.13 894-897页 [查看摘要][在线阅读][下载 879K]
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  • 不同手术入路全髋关节置换术后并发症对比:单中心大样本回顾性病例对照研究

    石小军;赵海燕;热勒肯·叶尔生;康鹏德;裴福兴;

    背景:近年来,直接前入路(DAA)全髋关节置换术(THA)逐渐成为关节外科领域的研究热点。临床中DAA入路是否真正优于传统后外侧入路(PLA)尚不清楚。目的:探讨加速康复外科(ERAS)背景下采用DAA入路和传统PLA入路THA术后并发症是否存在区别。方法:回顾性分析单中心、大样本连续病例资料,纳入2012年6月至2017年6月期间由同一位高年资关节外科医师主刀完成的初次THA患者1546例(1780髋)。其中914例患者(1015髋)采用传统PLA入路(PLA组),632例(765髋)采用DAA入路(DAA组)。通过住院病历系统以及急诊病历系统查询患者并发症情况,通过电话随访患者术后并发症情况,通过术后影像学资料测量假体安放位置、双下肢长度等指标。结果:本组1546例患者随访12~60个月,平均随访(38.4±10.5)个月。随访期内PLA组患者髋关节脱位发生率高于DAA组患者[0.69%(7/1015) vs 0],且差异有统计学意义(χ~2=5.297,P=0.021)。但DAA组患者股骨柄内翻发生率高于PLA组患者[3.8%(29/765) vs 1.6%(16/1015)],且差异有统计学意义(χ~2=8.681,P=0.003)。两组患者术中假体周围骨折发生率差异无统计学意义,但DAA组患者术中骨折程度更重,处理更棘手,2例股骨骨折需要更换体位通过PLA入路完成手术,其余大转子尖部骨折选择保守治疗。此外,两组患者双下肢不等长发生率、髋臼假体安放位置不良发生率差异均无统计学意义。结论:在降低THA术后脱位并发症方面,DAA入路比传统PLA入路更具有优势,但是平均手术时间更长,股骨柄内翻发生率更高,术中如果发生骨折处理较困难,甚至需要更换为PLA入路完成手术,在伤口并发症、髋臼假体安放位置以及肢体长度调整等方面两种手术入路没有明显区别。

    2020年11期 v.13 898-904页 [查看摘要][在线阅读][下载 1408K]
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  • 双膦酸盐通过核因子κB受体活化因子通路对全髋关节置换术后患者骨密度的影响

    肖镭;侯立刚;

    背景:全髋关节置换术(THA)后易出现骨质疏松,影响术后康复。双膦酸盐对THA术后患者骨密度(BMD)的影响及机制研究较少。目的:探讨双膦酸盐通过核因子κB受体活化因子(RANK)通路对THA术后患者BMD的影响。方法:选取2017年7月至2018年6月收治的88例接受THA的患者。采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组各44例。对照组术后接受常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予口服双膦酸盐治疗。测量并比较两组患者术前与术后12个月假体周围R1~R7分区BMD值及各分区BMD变化率;测量并比较两组患者术前与术后6个月两组患者血清核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)水平及RANKL与OPG水平的比值RANKL/OPG;分析RANKL及OPG水平、RANKL/OPG与各分区BMD的相关性。结果:术后12个月,试验组患者R1、R3~R7分区BMD值均高于对照组患者,且差异均有统计学意义。试验组患者术后12个月R3~R7分区BMD值均低于术前,且差异均有统计学意义;对照组患者术后12个月R1、R3~R7分区BMD值均低于术前,且差异均有统计学意义。对照组患者假体周围各分区BMD变化率均高于试验组患者,且差异均有统计学意义。术后6个月,试验组患者RANKL及OPG水平、RANKL/OPG均低于对照组患者,且差异均有统计学意义。两组患者术后6个月血清RANKL水平、RANKL/OPG均低于术前,血清OPG水平均高于术前,且差异均有统计学意义。Pearson相关分析结果显示,血清RANKL水平与R1、R2分区BMD无相关性(P均>0.05),与R3~R7分区BMD呈负相关(P均<0.05);OPG水平与假体周围各分区BMD均呈正相关(P均<0.05),RANKL/OPG与假体周围各分区BMD均呈负相关(P均<0.05)。结论:双膦酸盐有助于减少THA术后假体周围骨量丢失,可能通过调节RANK信号通路改善骨代谢状况,RANK信号通路因子与假体周围BMD关系密切,可作为监测骨代谢动态变化的指标。

    2020年11期 v.13 905-910页 [查看摘要][在线阅读][下载 1077K]
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  • 全髋关节置换术后低蛋白血症的危险因素分析

    柏光泽;李伟;任冬;杨正刚;严丹;王浩然;

    背景:全髋关节置换术(THA)后低蛋白血症一直是围手术期管理的难点,影响患者的术后康复,但其影响因素尚不明确。目的:分析新型营养管理模式下初次单侧THA术后低蛋白血症的独立危险因素。方法:回顾性分析2017年3月至2019年5月行初次单侧THA的237例患者。术后血清白蛋白水平<30 g/L的患者定义为低蛋白血症,共计83例(低蛋白血症组),其余154例患者作为正常组。应用Logistic回归分析初次单侧THA术后低蛋白血症的独立危险因素。结果:初次单侧THA术后低蛋白血症的独立危险因素包括围手术期失血量(OR=1.002,P<0.001)及手术当天输液量(OR=1.001,P=0.026);术前白蛋白水平是术后低蛋白血症的保护性因素(OR=0.818,P<0.001)。低蛋白血症组患者伤口并发症发生率高于正常组患者[25.3%(21/83) vs 5.8%(9/154)],且差异有统计学意义(χ~2=18.468,P<0.001)。结论:围手术期失血量和手术当天补液量增多会增加初次单侧THA术后低蛋白血症的风险。术前白蛋白水平更高的患者,术后出现低蛋白血症的风险水平更低。

    2020年11期 v.13 911-915页 [查看摘要][在线阅读][下载 896K]
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  • 关节镜下与开放性踝关节融合术治疗晚期踝关节炎疗效比较的meta分析

    白子兴;曹旭含;孙承颐;李晏乐;温建民;陈思;孙卫东;

    背景:踝关节融合术是晚期踝关节炎的主要治疗手段,随着关节镜技术研究的深入,踝关节镜下融合术较传统术式表现出多方面优势,但目前国内外对踝关节镜下融合术的相关研究较少,需要循证学证据验证其可靠性及可行性。目的:比较关节镜下踝关节融合术和开放性踝关节融合术的临床疗效及安全性。方法:检索中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、Embase和Cochrane图书馆数据库自建库至2019年6月30日的文献,寻找已发表的关节镜辅助踝关节融合术治疗晚期踝关节炎的前瞻性或回顾性对照研究,依据循证医学的原则和方法纳入文献,文献检索、数据提取和质量评估由2名独立评审员使用Cochrane 5.1风险偏倚评估工具对文献的方法学偏倚进行评价,通过RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:最终纳入18篇文献、1102例患者,关节镜手术组551例,开放性手术组551例。关节镜辅助手术治疗晚期踝关节炎在融合率(OR=3.32,95%CI:2.16~5.10),融合时间(MD=-2.31,95%CI:-4.63~-2.21)、术中出血量(MD=-43.37,95%CI:-48.49~-38.25)、住院时间(MD=-1.80,95%CI:-2.28~-1.33)及疼痛视觉模拟评分(VAS)(MD=-1.75,95%CI:-2.04~-1.46)及并发症(OR=0.33,95%CI:0.21~0.52)方面均优于开放性踝关节融合术(P<0.00001)。结论:关节镜辅助踝关节融合术治疗晚期踝关节炎的临床疗效优于传统开放性踝关节融合术,具有手术时间短、术中出血少、并发症发生率低、融合率高、术后症状及疼痛缓解明显等优势,逐渐成为治疗晚期踝关节炎行之有效的方法之一。

    2020年11期 v.13 916-923页 [查看摘要][在线阅读][下载 1522K]
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  • 距舟关节复位融合联合后足力线纠正治疗Müller-Weiss病的疗效分析

    陶友伦;郝云甲;张述才;范家强;常步青;张在轶;王爱国;

    背景:Müller-Weiss病的手术治疗方法较多,但大多不强调距舟关节复位和后足力线调整,目前尚无公认的治疗规范。目的:分析距舟关节复位融合联合后足力线纠正治疗Müller-Weiss病的疗效。方法:回顾性分析2014年5月至2017年8月收治的11例患者,共12足。其中Maceira分期Ⅲ期3足,Ⅳ期5足,Ⅴ期4足。所有患者均行距舟关节清理、复位、植骨、融合,尤其注重外侧四边区骨赘及游离体的清理,融合后再次评估后足力线。其中5例患者(5足)后足内翻角度较大,加做跟骨外移截骨。记录并比较术前及末次随访时疼痛视觉模拟(VAS)评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分。结果:11例患者均获得随访,随访时间19~40个月,平均随访(25.6±7.1)个月。所有患者融合部位在术后3~6个月均达到临床愈合标准,无一例发生不愈合;12足切口均甲级愈合,2例患者术后取髂骨切口处红肿、渗液较多,酒精湿敷,换药后愈合。所有患者末次随访时疼痛VAS评分较术前降低[(2.3±1.4)分vs (7.4±1.0)分],AOFAS评分较术前升高[(78.8±5.7)分vs (30.4±5.6)分],且差异均有统计学意义(t=16.06、34.84,P均<0.001)。所有患者术后后足力线恢复良好,无明显内翻畸形。结论:距舟关节复位融合联合后足力线纠正治疗Müller-Weiss病可以取得较为满意的临床疗效。

    2020年11期 v.13 924-929页 [查看摘要][在线阅读][下载 1298K]
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  • 改良Chevron截骨术结合软组织松解术治疗中重度外翻的疗效分析

    刘磊;武勇;孙宁;

    背景:有研究认为改良Chevron截骨术结合软组织松解术可用于矫正中重度外翻,但该观点尚未形成广泛认同。目的:评估改良Chevron截骨术结合软组织松解术治疗中重度外翻的疗效和安全性。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月收治的采用改良Chevron截骨及周围软组织松解术治疗的中重度外翻患者20例,共27足。记录并比较术前与末次随访时外翻角(HVA)、第1、2跖骨间角(IMA)、跖骨远端关节角(DMAA)及前中足美国足踝外科协会(AOFAS)评分。结果:20例患者均获得随访,随访时间12~47个月,平均随访(22.4±8.2)个月。末次随访时患者HVA、IMA、DMAA均小于术前[(8.2±6.7)°vs (36.0±9.3)°、(5.2±1.7)°vs (15.2±2.0)°、(4.8±3.3)°vs (14.0±4.6)°],AOFAS评分高于术前[(89.4±8.5)分vs (51.9±10.0)分],且差异均有统计学意义(t=17.88、30.49、9.28、-13.12,P均<0.001)。末次随访时,2例患者(2足)出现内翻,但无明显症状,1例患者(1足)出现僵直,为唯一不满意病例,未发现转移性跖骨痛、第1跖骨头坏死、骨不连或骨髓炎等并发症。结论:改良Chevron截骨术结合软组织松解术能有效治疗中重度外翻,操作简便、创伤小、并发症少。改良Chevron截骨术可以通过延长跖侧截骨面,最大移位跖骨远端13 mm,有效矫正IMA为20°的外翻。

    2020年11期 v.13 930-935页 [查看摘要][在线阅读][下载 1792K]
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  • 加速康复外科模式下单节段腰椎间盘切除术患者围手术期不置导尿管的可行性

    张立志;张阳;孟浩;张志成;王亚;刘娜;王秀虹;刘秀梅;

    背景:全身麻醉下单节段腰椎间盘切除术中需留置导尿管。导尿管置入可能给患者带来局部甚至全身的不良反应或并发症。目的:探讨加速康复外科(ERAS)模式下单节段腰椎间盘切除术患者围手术期不置导尿管的安全性和可行性。方法:前瞻性选择2018年11月至2019年6月采用椎间盘切除术治疗的单节段腰椎间盘突出症患者110例,随机均分为研究组(不置导尿管)和对照组(置入导尿管)两组,每组各55例。记录并比较两组患者麻醉时间、术中出血量、术中输液量、麻醉苏醒期躁动程度,术后镜下血尿、膀胱刺激征、尿路感染、尿潴留发生率等。记录并比较两组患者术后下地时间、术后住院时间,术后3 d及末次随访时对治疗的满意度。结果:两组患者麻醉时间、术中出血量、术中输液量差异均无统计学意义。与对照组患者比较,研究组患者术后下地早,住院时间短,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者术后镜下血尿、膀胱刺激征发生率均低于对照组患者,且差异均有统计学意义(P均<0.001);而两组患者术后尿路感染、尿潴留发生率差异均无统计学意义。所有患者随访5~12个月,平均随访(6.1±2.4)个月。研究组患者术后3 d对治疗的满意度高于对照组患者,且差异有统计学意义(P<0.05);而末次随访时两组患者对治疗的满意度差异无统计学意义。结论:ERAS模式下行单节段腰椎间盘切除术患者围手术期不置导尿管能够降低术后尿路感染发生率,避免尿道损伤;促进早期下地活动,缩短住院时间,提高患者术后满意度;是腰椎间盘突出症患者手术加速康复的一个安全可行的措施。

    2020年11期 v.13 936-940页 [查看摘要][在线阅读][下载 911K]
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基础研究

  • 组织工程骨中动静脉袢诱导轴向血管化的实验研究

    康宇翔;杨强;杨海云;赵栋;

    背景:组织工程骨的血管化一直是研究的热点,但关于构建轴向血管化的方法的研究尚少。目的:研制具有轴向血管化特征的骨修复材料。方法:制备胶原-羟基磷灰石(HA)人工骨修复材料。将42只大鼠按照随机数字表法均分为实验组和对照组,每组各21只。实验组大鼠制作股动静脉袢置入胶原-HA人工骨修复材料,并固定于腹股沟处。对照组大鼠不置入股动静脉袢,将人工骨修复材料直接固定于腹股沟。术后第4、8、12周两组均各取7只大鼠取材进行观察。大体观察动静脉袢和骨修复材料改变,检查血管是否畅通。通过墨汁灌注的组织学切片进行HE染色和CD31染色,观察新生血管形成与动静脉袢之间的关系,同时采用计算机图像分析测量并计算微血管容积密度。结果:术后第4、8和12周,大体观察结果显示,实验组大鼠标本均为鲜红色;对照组均为暗红色。CD31染色组织学观察结果显示,术后第4周,实验组和对照组大鼠微血管容积密度差异无统计学意义;术后第8、12周实验组大鼠微血管容积密度均大于对照组大鼠[(24.6±9.5)μm~2/μm~2vs(5.5±2.4)μm~2/μm~2,(48.4±10.5)μm~2/μm~2vs(12.3±5.6)μm~2/μm~2],且差异均有统计学意义(t=5.199、7.944,P均<0.001)。结论:动静脉袢有助于骨修复材料轴向血管化的形成。

    2020年11期 v.13 941-945页 [查看摘要][在线阅读][下载 1790K]
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病例报道

  • 股骨近端重建全髋关节置换术治疗CroweⅣ型发育性髋关节发育不良1例报道

    李乾明;马锐祥;吴科荣;朱晨;尚希福;

    <正>发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是一种复杂的髋关节疾病,主要病理表现有髋臼发育不良、股骨近端畸形、外展肌功能不全、髋关节半脱位或脱位等~([1-3]),其中股骨近端可能出现的畸形有股骨延长、股骨髓腔狭窄、股骨近端旋转、股骨颈变短、股骨颈前倾角增大等~([4-6])病理改变。

    2020年11期 v.13 946-949页 [查看摘要][在线阅读][下载 1259K]
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  • 精准全方位修复GustiloⅢC型开放性足踝部多发骨折脱位1例报道

    许晨阳;朱鼎;商晓军;丁文鸽;张益舸;

    <正>开放性的足踝部损伤多由高能量直接暴力引起,可导致包括跖趾间关节、跖跗关节和跗横关节在内的足踝部多处骨折脱位。此类损伤常有以下特点:①严重外伤后复杂的解剖结构难以辨认,给骨折复位、血管神经吻合、肌腱韧带修复带来困难;②局部软组织覆盖菲薄,肢体远端血供差,抗感染能力差,常合并软组织缺损感染坏死;③如合并严重挤压伤,血管神经损伤、骨筋膜室综合征等发生可能性大,远期预后差,截肢风险高。本文通过报道1例Gustilo ⅢC型开放性足踝部多发骨折脱位患者的诊治过程,并进行文献回顾,对此类疾病的诊治和预后进行阐述。

    2020年11期 v.13 950-953页 [查看摘要][在线阅读][下载 2661K]
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综述

  • 腰椎融合术后邻近节段椎体压缩性骨折研究进展

    陈伟春;张保中;常晓;

    随着脊柱内固定融合术的发展,邻近节段椎体压缩性骨折(AVCF)逐渐成为常见的并发症之一。顽固性腰背痛、近端后凸畸形、内固定失败给患者带来无尽的痛苦,同时也困扰着脊柱外科医师。AVCF的危险因素有高龄、女性、骨质疏松症、融合节段长度、手术方式等。发病机制包括融合后骨质疏松、融合节段力学杠杆、矢状面失平衡、邻近节段退行性变、腰骶部融合后异常力学活动等。预防主要包括加强围手术期抗骨质疏松治疗,严格把握手术适应证。延长固定融合节段、经皮椎体成形术(PVP)和经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)对于骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)各有一定的疗效。

    2020年11期 v.13 954-958页 [查看摘要][在线阅读][下载 885K]
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  • 髌股关节炎的治疗研究进展

    岳强;王大麟;蒋维海;

    髌股关节作为膝关节组成的一部分,髌股关节炎的发病率逐年增高,成为膝关节疼痛、肿胀、运动障碍的重要原因。本文从保守治疗、手术治疗两个方面对髌股关节炎的治疗进行综述,主要从功能锻炼、药物、中医药、关节镜、截骨及关节置换治疗等几个方面总结髌股关节炎近年来治疗的最新进展。

    2020年11期 v.13 959-963页 [查看摘要][在线阅读][下载 876K]
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  • 足踝手术患者静脉血栓栓塞症的预防研究进展

    陈慧娟;孙丽冰;孔祥燕;

    骨科患者血栓预防相关指南多集中在髋、膝等部位的骨科大手术中,而对发生率较低的足踝手术静脉血栓栓塞症(VTE)预防建议往往不一致且证据较薄弱,没有充分证据显示应进行如何预防或不需要预防。本文对足踝手术患者围手术期VTE的发生率、危险因素、风险筛查与预防措施进行综述。

    2020年11期 v.13 964-968页 [查看摘要][在线阅读][下载 880K]
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