主管:国家卫生健康委员会
主办:中国医学科学院

主编:邱贵兴
编辑部主任:高鹏(代)
刊期:月刊
电话:010-65281306
Email:guguanjie@126.com 
定 价:每期15元
CN:10-1316/R
ISSN:2095-9958
邮发代号:82-735

 


文献计量学

  • 基于Web of Science数据库对骨质疏松近十年文献计量分析

    孙晶;王亮;王天天;徐静;马远征;

    背景:在全球迈向老年化社会的今天,骨质疏松已成为威胁人类健康、严重影响老年人生活质量的主要疾病之一,骨质疏松症也是医学研究热点之一。目的:初步分析骨质疏松症的研究现状及最新进展,为该领域预防、临床和科学研究提供一定参考。方法:采用Web of Science数据库(简称WoS数据库)核心合集中子库SCI-EXPANDED(SCIE)为研究对象,根据引文分析法统计2009年至2018年近十年间以骨质疏松为主题相关文献,分析WoS数据库核心合集收录骨质疏松领域研究文献状况,包括文献发表出版年、机构、来源出版物、国家地区、研究方向、作者、基金资助等分布情况。结果:通过WoS数据库观察到骨质疏松领域近十年间国内外发表论文共40436篇,相关文献发表在117个国家的2946种期刊中,高产作者中英国的Cooper C发文量最多,与英国的Kanis JA及比利时的Boonen S为重要核心领军人物;科研机构均是大学研究机构,《国际骨质疏松杂志》、《骨与矿物研究杂志》、《骨骼》等业内期刊收录文献最多;研究方向中内分泌代谢与骨质疏松有相当密切关系;基金资助机构主要在国家基金机构或世界百强生物药企;高被引论文多发表在知名度很高的主流及顶尖期刊。结论:近十年我国骨质疏松类论文在该数据库发文量迅猛增长,位居第二位,但被引频次、篇均被引频次和h指数并不高,在论文研究深度与高产作者等方面还存在一定距离,说明总体研究实力还需进一步加强,有较大提升空间。

    2020年08期 v.13 617-623页 [查看摘要][在线阅读][下载 1001K]
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临床论著

  • 生长棒与早期融合手术治疗早发性Ⅰ型神经纤维瘤病脊柱侧凸的对照研究

    郭东;姚子明;高荣轩;张学军;祁新禹;白云松;孙保胜;李承鑫;

    背景:生长棒与早期融合手术已广泛应用于治疗早发性Ⅰ型神经纤维瘤病(NF-1)脊柱侧凸,但两种手术方式选择尚无定论。目的:探讨早发性NF-1营养不良型脊柱侧凸手术治疗方式的选择。方法:选择2005年1月至2015年12月我科收治的71例NF-1营养不良型脊柱侧凸患儿,男38例,女33例,年龄3~10岁,平均(6.6±2.1)岁;根据手术方式将患儿分为融合组和生长棒组,对比两组患儿的初次手术年龄,手术固定节段,测量并对比两组术前及末次随访时主弯Cobb角、脊柱高度、胸椎高度、内固定并发症发生情况。结果:随访36~156个月,平均(61.1±22.7)个月。初次手术行生长棒治疗患儿51例,脊柱融合手术患儿20例。融合组患儿初次手术年龄显著大于生长棒组[(8.0±1.8)vs.(6.1±2.2)岁,P<0.05],平均固定节段小于生长棒组[(9.3±2.4)vs.(12.1±2.3)个,P<0.05]。两组患儿术前的主弯Cobb角无显著差异[(63.8°±22.4°)vs.(70.6°±22.7°),P>0.05],末次随访时融合组患儿主弯Cobb角小于生长棒组[(25.1°±17.4°)vs.(39.3°±18.5°),P<0.05]。两组术前及末次随访时局部后凸角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。融合组患儿术前脊柱高度显著大于生长棒组[(32.9±4.7)vs.(29.0±4.5)cm,P<0.05],两组末次随访时脊柱高度差异无统计学意义(P>0.05);生长棒组患儿的内固定并发症发生率高于融合组(52.9%vs. 25.0%,P<0.05)。结论:两种手术方式对于早发性NF-1脊柱侧凸都有一定的矫形作用。与生长棒手术比较,早期融合手术有更好的矫形效果和更少的内固定并发症,选择手术方式时要综合考虑患儿的年龄、内固定范围及脊柱的发育情况。

    2020年08期 v.13 624-629页 [查看摘要][在线阅读][下载 1713K]
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  • 经皮椎体成形术对相邻和非相邻椎体新发骨折发生率的影响及危险因素分析

    马伟民;付爱军;

    背景:目前还不清楚椎体再发骨折风险增加是经皮椎体成形术(PVP)引起,还是仅是骨质疏松症自然发展的结果。目的:分析PVP和保守治疗后相邻和非相邻椎体再发骨折的发生率和危险因素。方法:选取2013年12月至2017年12月我院收治的290例PVP治疗患者和277例保守治疗患者,分为PVP组和保守组。定期进行电话随访,随访时间2~6年,平均(4.1±1.1)年。根据有无新发骨折分为新发组和无新发组。根据再发骨折与原始节段的位置,分为邻椎组和远椎组。收集年龄、性别、体重指数、VAS评分、椎体前缘高度、初始骨折节段、腰椎骨矿物质密度(BMD)、新发骨折节段、椎体压缩率和后凸角,并进行统计学比较。结果:PVP组术后290例患者中36例患者发生40个新发骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs),保守组治疗后277例患者中31例患者发生34个新发OVCFs。PVP组中新发骨折的发生率略高于保守组,但差异无统计学意义(P=0.51)。新发组的BMD低于无新发组(P<0.01)。邻椎组发病率较远椎组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。与保守组比较,PVP组末次随访VAS评分更低,椎体前缘高度、椎体压缩率、后凸角改善更显著(P<0.001)。末次随访PVP组椎体压缩率和后凸角较术前显著改善(P<0.001)。结论:与保守治疗相比,PVP椎体强化不仅可迅速缓解疼痛,还可改善椎体压缩和后凸角,恢复椎体部分高度,术后并未增加OVCFs的发生率,尤其与治疗椎体相邻的OVCFs。OVCFs最重要的危险因素是骨质疏松症。

    2020年08期 v.13 630-635页 [查看摘要][在线阅读][下载 1026K]
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  • 成人双侧髋关节股骨侧形态一致性研究

    赵然;蔡宏;田华;张克;

    背景:在正常解剖结构破坏的情况下,利用健侧肢体解剖参数重建患侧是目前的常用方法。然而,这种方法依赖于双侧髋关节解剖参数一致,其是否可行尚缺乏可靠依据。目的:通过对比双侧髋关节解剖参数,研究双侧髋关节对称性及解剖形态变异范围,并测量双髋关节置换术后解剖参数一致性。方法:选取我院2012年1月至2017年12月诊断为骨关节炎、股骨头无菌性坏死行双侧初次全髋关节置换术患者119例(238髋),其中男64例,女55例,年龄55~75岁,平均(59.3±5.3)岁,同期手术61例,分期手术58例,病历资料完整。根据Noble测量方法测量术前股骨近端髓腔解剖参数;测量髋臼外展角及大粗隆高度。测量术后偏心距恢复及双下肢长度差异。结果:除股骨近端峡部宽度双侧对比存在差异外,其余股骨髓腔近端及髋臼外展角等解剖形态差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析发现,随着体重的增加,双侧颈干角、髓腔闪烁指数(CFI)及大粗隆高度差值逐渐增加;股骨小粗隆中点(T)、T+20 mm及T-20 mm的髓腔宽度存在相关性。分期手术较同期手术更易出现双侧假体柄型号不一致,且双髋置换术后有近1/3的患者存在双下肢不等长。结论:应用健侧形态重建患肢结构是可行的。即使双侧形态一致,术后仍难以达到100%解剖对称。髋关节髓腔形态差异是由多个相邻层面相互协同影响。

    2020年08期 v.13 636-641页 [查看摘要][在线阅读][下载 1075K]
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  • 体温保护在老年患者人工全膝关节置换术后快速康复中的应用效果

    胡利平;朱琼;曹燕;江剑;徐晓栋;尚希福;

    背景:老年患者人工全膝关节置换术常并发术中低体温,后者是影响患者快速康复的重要因素。目的:评价体温保护在老年患者人工全膝关节置换术后快速康复应用中的效果。方法:选取全身麻醉下行人工全膝关节置换术患者40例,性别不限,年龄大于60岁,BMI 18.0~24.0 kg/m~2,ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级,MMSE评分>24分,采用随机数字表法分为两组:常规保温组(n=20)和体温保护组(n=20)。常规保温组采用普通套被行覆盖式保温,体温保护组采用升温毯处理,温度调至37℃~41℃,术中监测患者鼻咽温。两组患者输血输液均经过温箱升温至37℃,术中采用温水冲洗。维持室温22℃~24℃,相对湿度50%。于入室时(T_0)、手术1 h(T_1)和术毕时(T_2)记录两组患者鼻咽温。记录两组患者手术时间、出血量、苏醒时间,苏醒延迟、术后躁动、寒颤、术后恶心呕吐(PONV)及术后谵妄(POD)的发生情况。结果:与T_0时比较,常规保温组T_1和T_2时鼻咽温降低(P<0.01)。与常规保温组比较,体温保护组T_1和T_2时鼻咽温升高(P<0.05);烦躁、苏醒延迟、PONV和POD的发生例数降低(P<0.05);出血量、PACU停留时间及住院日减少(P<0.05)。结论:体温保护可降低老年患者人工全膝关节置换术后并发症,促进快速康复。

    2020年08期 v.13 642-645页 [查看摘要][在线阅读][下载 1324K]
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  • Ilizarov延长技术关节外截骨治疗桡骨远端骨折后短缩畸形

    徐明亮;秦泗河;伊力扎提·伊力哈木;陈国梁;彭爱民;董长红;

    背景:治疗桡骨远端骨折后短缩畸形方式多样,疗效不一,Ilizarov延长技术适合治疗桡骨远端骨折后短缩畸形。目的:探讨应用Ilizarov延长技术关节外截骨治疗桡骨远端骨折后短缩畸形的疗效。方法:我院从2011年8月至2019年8月,应用Ilizarov延长技术关节外截骨治疗桡骨远端骨折后短缩畸形11例。其中男8例,女3例;左7例,右4例;年龄14~36岁,平均(24.5±7.8)岁。根据Ilizarov外固定穿针原则,安装外固定支架,在桡骨远端距关节面20 mm处截骨,手术后7 d以0.75 mm/d速度旋转螺母,分4次延长桡骨,逐渐恢复桡骨的高度,调整铰链矫正尺偏角及掌倾角。结果:11例患者随访8~33个月,平均(20.0±11.9)个月;带外固定时间为(5.0±1.9)个月。拍摄双侧尺桡骨正侧位片(包括腕、肘关节),以肱骨外髁、桡骨茎突为两点连线,对比测量出桡骨短缩长度。术前桡骨平均短缩-31.5(-37.0,-30.0)mm,术后长度恢复32.0(30.0,38.0)mm,差异有统计学意义(P<0.05),符合桡骨长度恢复要求。术后桡骨掌倾角和尺偏角大于术前[12.0°(10.0°,13.0°)vs.-10.0°(-17.0°,-4.0°);21.5°(20.0°,24.0°)vs.-18.5°(-26.0°,-10.0°)];术后腕关节背伸和掌屈大于术前[(50.0°±4.9°)vs.(45.0°±7.1°);(55.0°±4.0°)vs.(50.0°±5.3°)];术后前臂旋前活动度和旋后活动度大于术前[(68.0°±7.2°)vs.(65.0°±8.3°);(66.0°±6.5°)vs.(60.0°±9.1°)];Quick-DASH上肢功能障碍量表评分,术后为2.3(0.0,4.5)分,小于术前29.5(22.7,52.3)分(P均<0.05),符合矫形恢复要求。根据Lidstrom腕关节功能评分标准评定:优8例,良2例,可1例。结论:Ilizarov延长技术关节外截骨是治疗桡骨远端骨折后短缩畸形的有效手段。

    2020年08期 v.13 646-651页 [查看摘要][在线阅读][下载 1243K]
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  • 3D打印肩锁关节模型匹配肩锁钩接骨板治疗急性肩锁关节脱位短期疗效研究

    陆建华;陈维凯;罗宗平;周荣;黄永刚;刘滔;杨惠林;

    背景:肩锁钩接骨板治疗急性肩锁关节脱位,术后疼痛和患肩活动受限临床多见,手术技术直接影响疗效。目的:探讨术前应用3D打印模型匹配肩锁钩接骨板内固定治疗急性肩锁关节脱位的临床优势。方法:2016年1月至2018年12月收治肩锁关节脱位且行肩锁钩接骨板复位内固定韧带修复术患者49例,其中男31例,女18例。年龄30~75岁,平均(49.7±11.3)岁。患者分为3D打印组22例;传统手术组27例。3D打印组术前依据患肩CT扫描数据,3D打印肩锁关节模型,体外模拟复位,匹配合适深度肩锁钩接骨板并塑形,最佳位置固定肩锁关节。记录患者手术情况,术后随访患肩X线检查和功能恢复,评估术后3个月的生活质量和取出接骨板后患肩活动情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~12个月,平均随访(10.5±2.8)个月。两组患者的手术时间、手术切口长度和术中透视次数比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3个月VAS评分和肩关节Constant评分差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6~12个月取出接骨板后两组患肩前屈、外旋、外展、内旋活动范围差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印模型辅助切开复位肩锁钩接骨板内固定术治疗急性肩锁关节脱位,手术时间短,切口小,术中X线暴露少,有效规避术后常见患肩疼痛,活动受限等并发症,术后康复满意。

    2020年08期 v.13 652-657页 [查看摘要][在线阅读][下载 1320K]
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  • 关节镜下带袢双钛板TightRope置入治疗肩锁关节脱位的疗效分析

    高飞;江涛;

    背景:RockwoodⅢ~Ⅵ型肩锁关节脱位常采用手术治疗,既往多为切开复位及刚性固定,后期逐渐出现并发症及相关功能障碍。如今微创及弹性固定是肩锁关节脱位手术治疗的新趋势。目的:研究关节镜下带袢双钛板TightRope置入治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法:选取2013年4月至2017年4月于我院治疗的32例肩锁关节脱位患者,均随访超过2年,男19例,女13例,年龄21~67岁,平均(35.9±5.7)岁,Rockwood分型Ⅲ型16例,Ⅳ型16例,其中20例采用关节镜辅助带袢双钛板TightRope置入内固定治疗,设为观察组,12例采用切开复位锁骨钩接骨板内固定治疗,设为对照组。记录围手术期相关指标及术后并发症发生情况,比较术前、术后7 d、1个月及末次随访疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校肩关节系统评分(UCLA),末次随访根据X线片、关节活动度等评价手术综合疗效。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组平均出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05);两组术后7 d、1个月、末次随访VAS评分均低于术前,UCLA评分均高于术前(P<0.05),观察组术后7 d、1个月、末次随访UCLA评分高于对照组(P<0.05);末次随访观察组优良率为95.0%,对照组为91.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为5.0%,低于对照组的25.0%(P<0.05)。结论:关节镜下带袢双钛板TightRope置入治疗肩锁关节脱位能有效固定脱位肩锁关节,改善肩关节功能及疼痛症状,还有创伤小、并发症少及可早期功能锻炼等优点。

    2020年08期 v.13 658-662页 [查看摘要][在线阅读][下载 1274K]
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基础研究

  • 冻结肩病理改变及过氧化物酶体增殖剂激活受体-γ激动剂治疗作用的研究

    陈锦富;朱天飞;常崇斐;耿倚云;熊建义;王大平;王满宜;朱伟民;

    背景:冻结肩是一种以肩关节疼痛和活动受限为主要特征的疾病,目前病因不明,治疗效果欠佳。目的:研究转化生长因子-β1(TGF-β1)对大鼠肩关节囊纤维化及炎症反应等病理改变的影响,以及过氧化物酶体增殖剂激活受体-γ(PPAR-γ)激动剂对大鼠冻结肩的治疗作用,为临床治疗冻结肩提供新思路。方法:利用TGF-β1诱导人皮肤成纤维细胞(HSF)异常纤维化,PPAR-γ激动剂三萜类化合物(CDDO-IM)作为治疗药物,检测细胞增殖、迁移情况及细胞外基质蛋白的表达情况。向SD大鼠的肩关节腔注射TGF-β1过表达的腺病毒构建大鼠冻结肩模型。2周后,其中一半大鼠用罗格列酮灌胃饲养2周,作为罗格列酮治疗组。检测大鼠肩关节活动度,利用ELISA检测关节腔炎症因子,HE染色和免疫组织化学法检测大鼠肩关节囊组织细胞外基质蛋白的表达情况。结果:在细胞实验中,TGF-β1组的增殖率为83.6%,TGF-β1+CDDO-IM组增殖率为19.3%(P<0.01);TGF-β1组的迁移率为84.9%,TGF-β1+CDDO-IM组迁移率为44.1%(P<0.05);TGF-β1能够诱导HSF增殖、迁移及异常纤维化。动物实验成功构建了TGF-β1诱导的大鼠冻结肩模型,免疫组织化学结果提示,罗格列酮能够抑制大鼠冻结肩的炎症形成,减少基质蛋白生成,重塑纤维组织结构。结论:冻结肩的病理改变主要是纤维细胞异常增生,炎症细胞浸润,纤维结构紊乱,而PPAR-γ激动剂可以缓解大鼠冻结肩关节僵硬,减弱炎症反应,抑制异常纤维化。

    2020年08期 v.13 663-670页 [查看摘要][在线阅读][下载 2515K]
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病例报道

  • Ehlers-Danlos综合征合并脊柱侧凸1例诊治体会并文献复习

    宋慧芯;余可谊;

    <正>Ehlers-Danlos综合征(Ehlers-Danlos syndrome,EDS),又称为弹力过度性皮肤,伴皮肤和关节松弛及皮肤毛细血管破裂,是一种罕见的结缔组织遗传性疾病。常有骨骼肌肉系统受累,表现为关节疼痛、肿胀,关节不稳,脊柱畸形三联征。根据临床表现及病理、遗传学诊断,EDS可分为经典型、皮肤弹性异常增高型、血管型、脊柱侧后凸型、关节松弛型、皮肤脆弱

    2020年08期 v.13 671-675页 [查看摘要][在线阅读][下载 2394K]
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  • 掌背侧联合入路内固定治疗合并腕骨损伤的AO C3.1型桡骨远端骨折1例报道

    吴军卫;相媛媛;王凤蕊;许世宏;王甫;王伯珉;

    <正>相对于桡骨远端骨折而言,同侧桡骨远端及腕骨骨折的联合损伤发病率比较低,骨科诊疗中通过拍摄患肢的X线片便可发现及处理桡骨远端骨折,而以舟骨骨折为主的腕骨损伤在常规腕关节的正侧位X线检查中难以明确,需要进一步补充CT等检查,因此初诊时易被忽略或遗漏。联合腕骨损伤的桡骨远

    2020年08期 v.13 676-680页 [查看摘要][在线阅读][下载 1712K]
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综述

  • 成骨细胞吞噬内化金黄色葡萄球菌在骨髓炎发病机制中的作用

    蔡渊卿;方心俞;张翀景;张超凡;黄子达;李文波;杨滨;张文明;

    成骨细胞与破骨细胞存在于骨组织中,负责骨细胞外基质的形成与吸收,共同维持骨代谢的平衡。近年研究发现,这些骨组织中的细胞与免疫细胞通过多种通路存在相互作用,从而衍生出了一门新学科——"骨免疫学",其目的在于研究骨骼系统与免疫系统之间相互作用的分子机制。其中成骨细胞发挥了重要作用。金黄色葡萄球菌是骨髓炎中最常见的致病菌,可以粘附于成骨细胞表面并被内化,逃避宿主免疫系统的杀灭,并发生表型的转变(如小菌落变异等),而当细胞死亡后这些细菌被释放,再次感染其他细胞,形成新的感染,导致骨髓炎临床治疗效果较差且迁延不愈。对金黄色葡萄球菌侵袭成骨细胞这一过程进行深入的了解和研究将有助于开发治疗骨髓炎的新靶标。本文就成骨细胞吞噬内化金黄色葡萄球菌在骨髓炎发病中的作用做一综述。

    2020年08期 v.13 681-687页 [查看摘要][在线阅读][下载 1031K]
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  • 膝骨关节炎的现状及治疗方法的研究进展

    刘朝晖;马剑雄;张顺;马信龙;

    膝骨关节炎(KOA)是骨关节炎最常见的类型,有高发病率,高致残率的特点。随着人均寿命的延长、人口老龄化的进展,KOA不仅极大的损害了患者的生活质量,也给全球公共卫生事业带来沉重的负担。KOA的病因众多,机制复杂,目前治疗上以对症治疗、延缓疾病进展为主,晚期多行膝关节置换术。近年来多种直接干预KOA病理过程的骨关节炎慢作用药(DMOAD)备受关注。本文初步综述了KOA的流行病学特点、诊断方法和主要的治疗手段及最新的研究进展。

    2020年08期 v.13 688-693页 [查看摘要][在线阅读][下载 1055K]
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  • Maisonneuve骨折的诊疗研究进展

    黎路根;胡争波;

    Maisonneuve骨折(MFF)是指旋转暴力引起的内踝结构、下胫腓联合的损伤及腓骨上端骨折的不稳定型踝关节损伤。MFF临床发病率低但漏诊率较高,详细询问病史了解受伤机制及完善的临床检查可减少漏诊。MFF的诊断及治疗方案目前仍存在较大争议,主要集中在受伤机制存在变异、三角韧带及下胫腓联合损伤是否修复及如何修复等问题。本文通过对相关文献进行回顾,对MFF的诊断与治疗方案的研究进展进行综述。

    2020年08期 v.13 694-700页 [查看摘要][在线阅读][下载 1037K]
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  • 糖尿病对肩袖损伤发病及预后影响的研究进展

    尹朱丹;包倪荣;刘云;

    糖尿病与不同部位肌腱改变之间存在联系,然而持续高血糖状态对肩袖部位肌腱的影响尚未得到很好的阐述。本文就糖尿病并发肩袖损伤的特点、发病机制及糖尿病对肩袖修补术后疼痛、活动度、组织愈合和感染发生的影响进行综述,以便进一步了解糖尿病患者肩袖损伤进展及术后的预后情况,为提供个性化的预防措施及康复指导提供依据。

    2020年08期 v.13 701-704页 [查看摘要][在线阅读][下载 938K]
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  • 《中华骨与关节外科杂志》投稿须知

    <正>《中华骨与关节外科杂志》为国家卫生健康委员会主管,中国医学科学院主办,北京协和医院骨科和中国协和医科大学出版社承办的国家级医学专业学术性期刊。本刊旨在贯彻党和国家卫生工作方针,反映我国骨与关节外科工作的最新进展,促进国内外医学学术交流。主要栏目有临床论著、基础研究、经验交流、综述、病例报道、国内外骨科医学学术动态以及会议纪要等。

    2020年08期 v.13 612页 [查看摘要][在线阅读][下载 366K]
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