主管:国家卫生健康委员会
主办:中国医学科学院

主编:邱贵兴
编辑部主任:高鹏(代)
刊期:月刊
电话:010-65281306
Email:guguanjie@126.com 
定 价:每期15元
CN:10-1316/R
ISSN:2095-9958
邮发代号:82-735

 


专家共识

  • 加速康复外科理念下肱骨髁间骨折诊疗规范专家共识

    李庭;孙志坚;陈辰;花克涵;公茂琪;查晔军;刘刚;孙旭;周雁;赵霞;米萌;肖鸿鹄;王京;翟建坡;王倩;李旭;高志强;王爱国;刘利民;胡三保;王剑;芮云峰;吴新宝;蒋协远;余斌;柴益民;张堃;高鹏;

    肱骨髁间骨折是一类常见且复杂的骨折,治疗难度大,并发症多。目前对于此类骨折的治疗获得了较大的进展,但仍存在很多不规范的地方,尤其在围手术期处理方面。在加速康复外科(ERAS)理念的指导下,对围手术期处理流程进行全面优化可以进一步提高治疗效果。因此,经全国创伤骨科专家讨论,以循证医学证据为基础,以ERAS理念为指导,特制定该共识,为医务人员在治疗此类骨折时提供指导。该共识适用于需采用手术治疗的新鲜、闭合肱骨髁间骨折患者。

    2019年10期 v.12 737-746页 [查看摘要][在线阅读][下载 982K]
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  • 中国慢性踝关节外侧不稳定术后康复专家共识

    施忠民;陈城;马燕红;姜迎萍;郭秦炜;华英汇;魏世隽;桂鉴超;朱永展;杨云峰;王旭;张晖;陈凯;洪建军;曾宪铁;史冬泉;黄崇侠;刘国辉;陶旭;高鹏;苏佳灿;洪劲松;江少华;徐海林;武勇;马昕;胡跃林;王正义;徐向阳;张建中;俞光荣;唐康来;姜保国;

    踝关节扭伤是常见的运动损伤,部分踝关节扭伤患者会发展到慢性踝关节外侧不稳定阶段,往往需要手术治疗。通过引入加速康复外科理念,对术后康复方案进行全面优化,可以进一步提高患者疗效。为了规范慢性踝关节外侧不稳定术后康复,以循证医学证据为依据,经过全国专家组反复讨论,编制本专家共识,供全国骨科医师、康复医师和治疗师、护理人员等在临床工作中参考应用。本共识主要内容包括:患者宣教、软组织肿胀处理、疼痛管理、支具保护和负重训练、肌力训练、本体感觉和平衡觉训练、关节活动度训练、关节松动训练、基本功能恢复训练和运动专项训练、出院随访管理。

    2019年10期 v.12 747-753页 [查看摘要][在线阅读][下载 939K]
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临床论著

  • 脊柱内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的早期临床研究

    孙凤龙;梁庆晨;王宏庆;刘祖耀;李富;董婕;闫明;刁文博;

    背景:腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的发生率逐年增加,如何有效使用脊柱内镜技术进行腰椎融合治疗是目前研究的方向。目的:评价全可视脊柱内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术(Endo-TLIF)治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的早期临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月使用Endo-TLIF技术治疗的腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者38例,记录手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及并发症等临床指标。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能,疼痛视觉模拟评分(VAS)评估腰痛及腿痛。术前和术后1、6个月和术后1年随访行X线片、CT及MRI,评估椎间隙高度、腰椎前凸角、硬膜囊面积、椎间孔面积及融合率,并进行统计学分析。结果:手术时间为65~155 min,平均为(97±11)min;术中出血量为40~110 ml,平均为(65±11)ml。切口长度为1.3~3.5 cm,平均为(2.2±1.8)cm。住院时间为3~16 d,平均为(10.3±2.4)d。所有患者均获得随访,随访时间为12~28个月,平均(18.6±3.3)个月。ODI由术前的(59.2%±18.3%)下降至术后1年的(19.5%±9.2%);腰痛VAS评分由术前的(6.9±1.8)分下降至术后1年的(1.7±1.3)分;下肢痛VAS评分由术前的(5.8±2.2)分下降至术后1年的(1.3±1.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。椎间隙高度由术前的(6.4±1.4)mm改善为术后1年的(11.6±1.5)mm;腰椎前凸角由术前的(45.7°±9.3°)恢复至术后1年(54.3°±10.2°);硬膜囊横截面积由术前的(78.6±28.4)mm2增加至术后1年的(112.9±18.4)mm~2;椎间孔面积由术前的(138.7±25.8)mm~2恢复至术后1年的(157.1±19.5)mm~2,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年随访时椎体融合率为100%,随访期间无一例发生严重并发症。结论:Endo-TLIF治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳,可以改善患者临床症状,早期疗效满意,其长期疗效有待进一步观察。

    2019年10期 v.12 754-760页 [查看摘要][在线阅读][下载 1555K]
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  • 经皮椎体后凸成形术联合抗骨质疏松药物治疗伴有肋间痛的骨质疏松性胸椎压缩性骨折的短期疗效分析

    单辉强;尹毅;

    背景:少数骨质疏松性胸椎压缩性骨折患者伴有肋间痛,并伴有骨折椎体的胸背痛症状,有时肋间痛比胸背痛更明显,给及时和正确的诊断带来一定困难。目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)联合抗骨质疏松药物治疗伴有肋间痛的骨质疏松性胸椎压缩性骨折患者的临床疗效。方法:选择2014年6月至2018年1月收治的42例单发的骨质疏松性胸椎压缩性骨折患者作为研究对象,伴有肋间痛的12例为观察组,无肋间痛的30例为对照组。比较两组患者的性别、年龄、骨密度、病程、初次就诊到确诊时间和病椎椎体压缩程度,分析治疗过程和肋间痛出现的原因。术前及术后1日、1个月、3个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估两组的疗效。结果:两组患者全部获得随访,随访时间为8~15个月,平均为(10.3±4.4)个月。两组的术后VAS评分及ODI指数均较术前明显下降(P<0.05);组间比较术后1日及术后1个月差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的患者病程和初次就诊到确诊时间更长,椎体压缩程度更高,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伴有肋间痛的骨质疏松性胸椎压缩性骨折易发生误诊和漏诊,具有病程和初次就诊到确诊时间长、病椎椎体压缩程度高的特点。PKP能有效缓解骨质疏松性胸椎压缩性骨折引起的胸背痛及其伴有的肋间痛,但仍有部分患者效果不够理想,同时需行抗骨质疏松药物治疗。

    2019年10期 v.12 761-764页 [查看摘要][在线阅读][下载 1153K]
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  • 强直性脊柱炎患者髋关节受累不同阶段股骨近端形态学参数与骨密度变化的相关性分析

    张亮;满斯亮;李宏超;边涛;宋慧;周一新;

    背景:强直性脊柱炎(AS)髋关节受累现象较为普遍。既往研究分别针对AS患者在股骨近端形态学参数和骨密度(BMD)的变化规律,但两者之间的关系并不明确。目的:测量AS患者髋关节受累处于不同阶段的股骨近端形态学参数和BMD值,探讨两者的变化规律和相关性。方法:2017年4月至2019年5月因髋关节疼痛或功能受限行THA的AS患者45例90髋,依据强直性脊柱炎髋关节放射学指数(BASRI-hip)对其髋关节受累情况进行影像学分级。依据骨盆正位X线片测量股骨近端形态学参数,包括髓腔张开指数(CFI)、干骺端髓腔张开指数(MCFI)、髓腔股骨矩比率(CCR)、髓腔骨质比率(CBR)以及颈干角(NSA)。同时采用双能X线吸收法(DEXA)测定股骨近端的BMD值。分析BASRI-hip影像学分级的各级患者的临床基线数据、炎症指标及疾病活动程度、股骨近端形态学参数和BMD值的差异及相关性;根据Noble系统的CFI结果比较不同形态分组患者的临床基线数据、炎症指标及疾病活动程度、股骨近端形态学参数和BMD数值的差异及相关性。结果:全部患者AS疾病活动指数(BASDAI)评分为1.4~7.2,平均4.3分。髋关节DEXA测量总T值为-3.3~2.0,平均-1.2;Ward三角区T值为-3.5~3.1,平均-1.3。8髋(8.9%)T值<-2.5,42髋(46.7%)T值在-2.5~-1.0之间。股骨近端形态学参数测量结果如下:CFI为2.1~5.1,平均3.3;MCFI为1.7~2.9,平均2.2;CCR为0.3~0.8,平均0.5;CBR为0.3~0.7,平均0.5;NSA为123°~155°,平均137°。根据BASRI评分系统,90例髋关节受累程度分型如下:0级19髋,1级29髋,2级18髋,3级15髋,4级9髋。分成无受累组(0级19髋)、轻度受累组(1级+2级共47髋)、中度受累组(3级15髋)以及重度受累组(4级9髋),各组间BMD值、炎症指标、疾病活动度和股骨髓腔形态学参数无显著性差异。根据Noble分型系统,CFI<3者(烟囱型)34髋(37.8%)、3.0≤CFI≤4.7者(正常型)51髋(56.7%)、CFI>4.7者(倒香槟瓶型)5髋(5.5%)。结论:AS患者髋关节出现骨量减少和骨质疏松(OP)的现象较为普遍,但髋关节受累不同阶段的病例之间BMD差异并不显著。AS患者股骨近端髓腔形态呈现烟囱型的比例较高,但与髋关节受累程度和BMD下降趋势无明确相关性。

    2019年10期 v.12 765-770页 [查看摘要][在线阅读][下载 849K]
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  • 初次全膝关节置换术或翻修术中应用股四头肌V-Y成形术暴露僵硬膝关节的临床疗效

    陈乐源;陶可;李虎;李儒军;柯岩;侯云飞;王锴;陈照宇;林剑浩;

    背景:股四头肌V-Y成形术作为初次全膝关节置换术(TKA)或翻修术中膝关节难以显露时选择的手术入路之一,国内相关报道鲜见。目的:评价初次TKA或翻修术采用股四头肌V-Y成形术暴露僵硬膝关节的有效性及安全性,探讨其操作要点与临床意义。方法:2013年11月至2018年9月采用股四头肌V-Y成形术暴露僵硬膝关节8例9膝,男1例1膝,女7例8膝,左膝4例,右膝5例。术前诊断包括骨关节炎(OA)2例2膝,类风湿性关节炎2例3膝,前交叉韧带术后骨性融合1例1膝,血友病性关节炎1例1膝及TKA术后僵硬膝关节2例2膝;初次TKA 7膝,膝关节翻修2膝。年龄41~79岁,平均(59.9±12.9)岁。临床评价指标包括美国膝关节协会评分(KSS)及关节活动度(ROM)。结果:全部获得随访,随访时间9~57个月,平均(32.7±20.7)个月。术前膝关节KSS临床评分平均(38.8±13.1)分(17~57分),功能评分平均(41.1±22.5)分(0~70分);末次随访时KSS评分平均(78.0±15.9)分(43~97分),功能评分平均(80.0±19.5)分(55~100分),与术前比较差异均有统计学意义(t=-7.934,P<0.001;t=-4.603,P=0.002)。术前最大伸膝角度平均10.0°±8.3°(0~25°),末次随访时平均4.4°±5.8°(0~15°);术前最大屈膝角度平均17.8°±13.0°(5°~40°);末次随访时平均78.9°±31.0°(30°~110°);术前膝关节最大活动范围平均7.8°±9.4°(0~30°),末次随访时平均74.4°±35.5°(15°~110°),手术前后比较差异均有统计学意义(t=3.592,P=0.007;t=-4.736,P=0.001;t=-5.431,P=0.001)。随访时因术前残余较大的屈伸活动受限,仍有2例膝关节活动范围不足50°。结论:对于僵硬膝关节的患肢,采取股四头肌V-Y成形术暴露膝关节及延长股四头肌肌腱更易于暴露膝关节,以改善患者屈曲挛缩畸形及膝关节活动范围,提高患者的膝关节功能及生活质量。

    2019年10期 v.12 771-776页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K]
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  • 全髋关节置换术后并发症的磁共振成像评估

    金毅;高宗炎;郑稼;陈骁;代志鹏;强硕;关舒元;李强;

    背景:传统影像学检查(X线片、CT、放射性核素扫描)评估全髋关节置换(THA)术后并发症的敏感性不理想,磁共振成像(MRI)具有软组织分辨率高、三维断层扫描等优势,随着去伪影技术的发展,使其在THA术后并发症的诊断中发挥重要作用。目的:探讨THA术后并发症进行MRI评估的影像特点。方法:回顾性分析2016年1月至2018年5月收治的因初次THA术后出现不适症状而就诊的46例患者,均为单侧,男25例,女21例;年龄36~85岁,平均(63.2±8.3)岁;初次THA到此次就诊时间为15~58个月,平均(30.3±17.2)个月。收集患者的病史,初次THA术前X线片、CT、放射性核素扫描、实验室检查,术后随访X线片、MRI,以及其中35例进行翻修术患者的术中所见、术后病理及细菌培养结果。从假体位置、假体-骨假界面、关节囊、关节周围软组织及病理组织等方面总结MRI特点。结果:46例患者复查MRI发现,其中36例中假体周围并发症包括骨溶解19例、无菌性松动15例、感染11例、假体周围骨折4例、假瘤4例,同时证实假体稳定患者11例。结论:使用金属伪影控制技术的MRI有利于对假体位置、稳定性、周围骨及软组织情况进行评估,早期发现多种术后并发症,评估病变范围,对于THA术后并发症的评估具有重要价值。

    2019年10期 v.12 777-781页 [查看摘要][在线阅读][下载 1762K]
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  • 间断加强的皮内连续缝合法在髋膝关节置换术中的应用

    李宗原;石波;唐诗添;黄俊琪;谢明锐;刘刚;

    背景:关节活动时切口张力明显增大,致使皮内缝合在关节切口中的应用一直处于滞后状态。目的:介绍间断加强的皮内连续缝合法在髋膝关节置换术中应用的临床效果。方法:选取2017年3月至2017年8月收治的73例髋膝关节置换术患者为连续缝合组,共80个切口(48个髋关节置换术切口,32个膝关节置换术切口),切口均采用可吸收倒刺缝线进行皮内和脂肪层的连续缝合,于张力小处进行3~4针间断加强的皮内缝合。选取2016年9月至2017年2月收治的65例髋膝关节置换术患者为间断缝合组,共71个切口(42个髋关节置换术切口,29个膝关节置换术切口),切口均采用传统间断缝合。比较两组的皮肤和脂肪层缝合时间,出院时切口疼痛评分、膝关节屈伸角度以及患者满意度。结果:术后随访6~8个月,连续缝合组的切口对合平整、光滑,瘢痕不明显,无切口裂开,皮肤和脂肪层的平均缝合时间均较间断缝合组缩短,患者满意度明显高于间断缝合组,两组在切口疼痛评分、膝关节屈伸范围方面无统计学差别。结论:间断加强的皮内连续缝合法应用于髋膝关节置换术的切口安全可靠,能有效对抗髋膝关节置换术后大范围活动的切口张力,瘢痕小、美容效果满意。

    2019年10期 v.12 782-785+795页 [查看摘要][在线阅读][下载 1030K]
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  • 骨质疏松性骨折手术患者住院费用统计分析

    李曾;常晓;王英杰;范彧;高鹏;张嘉;张保中;翁习生;

    背景:随着人口老龄化、手术技术及理念的更新、人们对生活质量要求的不断提升,因骨质疏松性骨折行手术治疗的患者不断增加,骨质疏松性骨折给患者及其家庭,甚至整个社会都带来了沉重的经济负担。目的:分析骨质疏松性骨折手术患者住院费用组成及其相关影响因素,为后续研究或医疗政策制定提供相关依据。方法:回顾性分析2018年9月至2019年8月收治的骨质疏松性骨折手术患者233例次。从病历系统提取相关信息并进行统计学分析,包括性别、年龄、身高、体重、术前血红蛋白及白蛋白水平、相关基础病、骨折部位、手术及麻醉方式、重症监护室天数、并发症和住院费用等方面。住院费用主要包含检查费、化验费、手术费、药费和材料费。结果:研究共纳入233例次骨质疏松性骨折患者,其中椎体压缩骨折138例,股骨颈骨折43例,股骨转子间骨折25例,桡骨远端骨折18例,肱骨近端骨折9例。233例次的住院总费用为15,119,297元,平均住院天数为(6.6±7.9)d,平均住院费用为(64,890±38,250)元。统计学分析结果显示,骨折部位数、手术方式、住院天数、术后转重症监护病房及术后出现并发症是影响患者住院费用的主要因素。结论:本研究更新了骨质疏松性骨折住院费用等相关资料,并提出了影响患者住院费用的主要因素,对后续研究具有一定的参考性。

    2019年10期 v.12 786-790页 [查看摘要][在线阅读][下载 817K]
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  • 动力髋螺钉及股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败的危险因素分析

    黄明辉;宋进良;陈彦军;蔡伟;卢健;

    背景:股骨转子间骨折发生率逐年上升,闭合复位动力髋螺钉(DHS)以及股骨近端防旋髓内钉(PFNA)已成为股骨转子间骨折的主要治疗方案,内固定失败时有发生,尤其是老年患者,内固定失败的原因及防治已成为骨科研究热点之一。目的:研究DHS及PFNA治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败的危险因素分析。方法:共纳入2014年10月至2016年10月收治的208例老年股骨转子间骨折患者,分别采用DHS以及PFNA治疗,随访2年以上,记录内固定失败发生情况,并分为失败组与非失败组,记录两组患者的性别、年龄、骨折类型等病例资料,经单因素与logistic回归分析调查老年股骨转子间骨折术后内固定失败的独立危险因素。结果:208例老年股骨转子间骨折患者DHS及PFNA治疗后内固定失败15例,失败率为7.2%。失败组与非失败组患者的性别、年龄、尖顶距(TAD)、骨密度T值、Evans分型、复位质量、是否合并外侧壁骨折之间的差异有统计学意义(P<0.05),住院时间、侧别、受伤原因、内固定方式、受伤至手术时间之间的差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,TAD>25 mm(OR=3.766)、骨密度T值<-2.5 SD(OR=2.921)、Evans分型Ⅲ~Ⅴ型(OR=2.498)、功能复位(OR=2.766)、合并外侧壁骨折(OR=2.032)是DHS及PFNA治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败的独立危险因素。结论:TAD>25 mm、骨密度T值<-2.5 SD、Evans分型Ⅲ~Ⅴ型、功能复位、合并外侧壁骨折等因素均增加DHS及PFNA治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败风险。

    2019年10期 v.12 791-795页 [查看摘要][在线阅读][下载 1041K]
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  • 小切口切开复位全螺纹空心螺钉与微创解剖锁定接骨板治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的短期疗效比较

    张弛;金成龙;黄晓涛;谢长发;严帮吉;孙德麟;

    背景:跟骨骨折可能累及各关节面,治疗不当会造成畸形愈合,导致创伤性关节炎,具有较高致残率,严重影响患者的日常生活,常需要手术治疗。目的:比较小切口切开复位全螺纹空心螺钉与微创解剖锁定接骨板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法:选取2016年6月至2018年3月收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者82例,随机分为接骨板组和螺钉组,每组各41例。接骨板组采用微创解剖锁定接骨板固定,螺钉组采用全螺纹空心钉固定。比较两组患者手术时间、住院费用、骨折愈合时间、手术前后B?hler角和Gissane角,并采用Maryland评分系统对患者术后6个月的足部功能恢复情况进行评估。结果:所有患者均获得随访,随访时间8~15个月,平均(11.3±3.6)个月。两组患者手术时间比较有统计学差异(P<0.05),螺钉组明显短于接骨板组;住院费用和骨折愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后B?hler角和Gissane角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间患者术后跟骨B?hler角和Gissane角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。螺钉组和接骨板组患者术后半年功能恢复优良率分别为80.5%、82.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小切口切开复位全螺纹空心螺钉与微创解剖锁定接骨板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折均是治疗跟骨骨折的有效术式,短期疗效肯定,但全螺纹空心螺钉固定能明显缩短手术时间,减轻手术创伤,更有利于患者术后康复。

    2019年10期 v.12 796-799+804页 [查看摘要][在线阅读][下载 1444K]
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  • 纵行微创入路与跗骨窦微创入路内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折疗效对比

    蒋维利;董斌;

    背景:SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折临床上常采用手术治疗,以恢复解剖结构和足部功能,接骨板内固定术在临床上取得良好的疗效,但其手术创伤大,易引发术后并发症,且术后恢复时间较长。微创手术应用于骨折治疗能显著降低术后并发症,缩短手术和康复时间,降低治疗费用。目的:比较纵行微创入路(MILA)与跗骨窦微创入路(STA)内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法:选取2016年3月至2017年4月收治的70例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者为研究对象,患者按随机数字法被分成MILA组和STA组,各35例。对比两组患者的手术时间、术后并发症、影像学指标和临床疗效。结果:两组患者均获得随访,随访时间为12~18个月,平均(14.2±3.1)个月。MILA组手术时间低于STA组(t=14.736,P<0.001);两组患者术前和术后B?hler角和Gissane角比较,差异无统计学意义(P>0.05);MILA组切口愈合并发症发生率低于STA组(χ~2=4.629,P=0.031),其余并发症(腓肠肌神经损伤、足底内侧神经损伤等)两组差异无统计学意义(P>0.05);两组足部功能评分差异无统计学意义,其中活动限制、疼痛和行走距离功能评分差异无统计学意义,而MILA组在行走路面的功能评分明显高于STA组(t=6.751,P<0.001)。结论:MILA和STA内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,手术时间短,术后并发症少,提高患者临床疗效,安全性好,值得临床推广。

    2019年10期 v.12 800-804页 [查看摘要][在线阅读][下载 1649K]
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病例报道

  • 肩部软组织骨软骨瘤1例报道

    刘士伟;王海波;张冠鹏;杨晨;

    <正>软组织骨软骨瘤也称为骨外软骨瘤,是一种罕见的良性肿瘤,起源于软骨,包裹在软组织内,与骨或骨膜无关~([1]),其特征是在软组织中形成骨软骨结节。软组织骨软骨瘤可发生于全身各部位的软组织内,但较多文献报道其好发于成人的手、足等部位~([2,3]),

    2019年10期 v.12 805-807页 [查看摘要][在线阅读][下载 1278K]
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  • 足底跖腱膜炎合并Morton神经瘤1例

    韩云毅;孙永青;赵大中;赵辉;

    <正>足底跖腱膜炎多与跖腱膜损伤、过劳有关,少数患者无明确原因。Morton神经瘤又称为跖间神经瘤,是由趾总神经受到刺激或压迫等原因,以及神经本身引起的一系列病理变化而引发疼痛等症状的综合征~([1])。两者均为足底前跖痛的常见原因,由于两者的

    2019年10期 v.12 808-810页 [查看摘要][在线阅读][下载 1107K]
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综述

  • 脊髓缺血性损伤预防措施新进展

    李家鑫;奚春阳;闫景龙;

    随着复杂脊柱矫形、脊柱肿瘤、椎体切除、人工椎体及替代物植入术等高难度脊柱外科手术的开展,胸段脊髓原发疾病、椎旁肿物的外科治疗以及血管外科介入手术的广泛应用,脊髓缺血性损伤(SCI)的问题备受关注,而如何对SCI进行有效预防也是每个脊柱外科医师不可回避的问题,为了对此类疾病进行更好的预防,现对SCI的机制、预防措施及药物干预的研究新进展进行如下综述。

    2019年10期 v.12 811-815页 [查看摘要][在线阅读][下载 797K]
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  • 单纯腰椎峡部裂的治疗进展

    陈峰;滕乐群;秦永超;胡建华;

    腰椎峡部裂是青少年腰背疼痛的常见病因,若不接受合理治疗会逐渐进展为腰椎滑脱、腰椎管狭窄等,单纯腰椎峡部裂的治疗方式从支具制动、对症镇痛、低强度脉冲超声(LIPUS)等保守治疗,到螺钉固定、钉-钩固定、导航辅助计划钉道等术式的创新,针对该疾病的治疗理念不断向更微创、更符合生理功能、更快康复等方面发展,本文针对单纯腰椎峡部裂治疗方式的研究现状及进展进行系统综述。

    2019年10期 v.12 816-820页 [查看摘要][在线阅读][下载 811K]
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  • 外侧间室软骨退变程度在内侧单髁关节置换中的重要地位及其术前评价方法

    万伏银;郭万首;

    内侧膝关节单髁关节置换术(UKA)具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,近年来受到广泛关注。外侧间室软骨保存良好是内侧膝关节UKA的重要手术指征,但同时外侧间室骨关节炎(OA)的进展也是内侧膝关节UKA失败的主要原因之一。因此,外侧间室软骨退变程度在内侧膝关节UKA中具有极其重要的地位,术前对外侧间室软骨的评估至关重要。

    2019年10期 v.12 821-826页 [查看摘要][在线阅读][下载 802K]
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  • 骨关节炎与软骨下骨研究进展

    常亮;秦江辉;史冬泉;蒋青;

    骨关节炎(OA)是以关节软骨退变、软骨下骨硬化为主要特征的关节退行性疾病。近年来的研究发现,软骨下骨组织结构及其力学性能的改变是OA早期的重要病理进程之一。因此,明确软骨下骨在OA过程中的病理性改变及其对OA进程的影响,可以更全面地了解OA的发病机制,并为OA的治疗提供新视角。本文针对近年来关于软骨下骨与OA进程关系、软骨下骨损伤机制及以软骨下骨为靶点的治疗研究进行综述,为后续基础研究及临床转化工作提供帮助。

    2019年10期 v.12 827-832页 [查看摘要][在线阅读][下载 808K]
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